女，21岁             lierxi发言：大枕大池并发脑积水 liuyue发言：小脑蚓部缺如，小脑半球体积缩小，扩大的第四脑室与扩大枕大池相连，即后颅窝形成巨大脑脊液密度的囊肿，第三脑室、侧脑室扩大，天幕、窦汇向上移位，考虑：（典型的）ｄａｎｄｙ－ｗａｌｋｅｒ综合症，即第四脑室中、侧孔先天性闭塞. 鉴别：后颅窝巨大蛛网膜囊肿. xiaoniu发言：没错！典型的ｄａｎｄｙ－ｗａｌｋｅｒ综合症。理由 1、扩大的第四脑室与扩大枕大池相连。 2、小脑蚓部缺如小脑半球体积缩小。 3、天幕、窦汇向上移位。 4、各脑室腔扩大积水。 守望可可西里发言：俩字：支持！并附枕大池蛛网膜囊肿、巨大枕大池、dandy－ walker综合征各自的ct表现。 1.蛛网膜囊肿为脑外边界清楚、光滑的脑脊液密度区， ct值为 0～20 hu,无强化表现。外侧裂池与颅穹窿附近的囊肿，内缘呈直线状为其特征，可成方形。常引起邻近颅骨的吸收和膨隆。枕大池蛛网膜囊肿可使四脑室前移位，伴病变以上脑室扩大。 2.以下特征为巨大枕大池所特有，可资与枕大池蛛网膜囊肿鉴别：(1)形状多为梯型；(2)由中线向两侧小脑表面延伸达岩锥；(3)mri可见枕大池通过扩大的正中孔与四脑室相通；(4)四脑室无移位及变形。以上2、3项均有决定性诊断价值。而蛛网膜囊肿为椭圆型，常导致四脑室向前移位及变形，且易引起脑积水而致侧脑室及三脑室对称性扩大。另外，巨大枕大池可在后颅窝中线或中线旁颅骨内板上造成限局性压迹，这与脑回压迹的形成机理相似，是长期形成的适应性改变，不能认为凡有此种压迹者即为病理性改变。巨大枕大池属于先天性后脑发育变异，囊肿与第四脑室和蛛网膜下腔自由交通，但第四脑室位置、形态正常，小脑发育基本正常，无受压变形，小脑扁桃体不扩大，即巨大枕大池除了枕大池扩大外，不存在其他脑室和小脑异常。 3.dandy－ walker综合征以脑积水和颅高压征常见，同时也可见小脑症状、智能低下、运动发育迟缓、癫痫发作等，没有特异性。 ct将其分为两型：1.典型：第四脑室极度扩张或后颅凹巨大囊肿与第四脑室呈宽口相通，小脑蚓部缺如，合并脑积水。2.变异型：第四脑室上部相对正常，可见袋状憩室从下髓帆发出，其大小、形态不一，小脑谿加宽，下蚓部发育不全、上蚓部相对正常，一般无脑积水。 卜一发言：典型ｄａｎｄｙ－ｗａｌｋｅｒ综合症。 ct主要表现：1 小脑蚓部发育不良。2 后颅窝大囊肿与扩大的第四脑室相通。3 脑积水。4 横窦 窦汇和小脑幕高位。 结果：dandy-walker综合征 原贴地址： http://www.radinet.com.cn/forum_view.asp?forum_id=4&view_id=15223 |
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