男,44岁,右侧腰腹部疼痛3天,伴有全程血尿2天,既往有双侧泌尿系多发结石史及碎石病史,具体不祥                      1983发言：有外伤史吗？考虑右肾挫裂伤，被膜下出血。 drzhang8888发言：右肾增大明显，密度不均。肾盂扩大，内见液体样密度，于移行部密度增高。皮质密度增高。被膜下密度增高增宽。肾周间隙模糊，桥隔增粗。结合病史考虑右肾感染病变继发出血可能性大。既往有结石应该检查过肾脏，没有占位病史错勾瘤及恶性占位不予考虑。 tzw136发言：会不会是自发性肾破裂. 老h发言：右肾包膜下、右肾盂积血，肾周脂肪间隙混浊，肾周筋膜增厚，肾盂内造影剂充填形态不规则，肾实质似有低密度裂隙，右侧腰大肌肿胀，其中一腰椎边缘毛糙。 考虑右肾破裂伴肾包膜下积血、肾盂积血，（具体原因要进一步追问病史有否腰部外伤，腰椎骨折？右肾挫裂伤） 密切结合临床！！！！ phsdyx补充：多谢各位分析,实在问不到什么病史,以前只做了b超就碎石了,单据也没有,这次是疼痛后做了b超就一个结石并积水,又跑去碎石,之后才来做的ct,我问了那医生说只震了输尿管,我怀疑是不是震波碎石后引起的出血啊 qinwei260发言：碎石病史考虑右肾挫裂伤被膜下出血. xiaoniu发言：平扫：右肾外形增大明显，密度不均，被膜下密度增高增宽且呈不规则铸型。增强扫描：“不规则铸型”未见强化，中心肾实质明显强化，肾实质呈受压表现，肾盂造影剂充填后形态不规则变形，肾周间隙模糊混浊，桥隔增粗，肾周筋膜增厚，右侧腰大肌肿胀。结合病史考虑：右肾碎石继发肾包膜下出血可能性大。 结果：患者于当晚做了右肾切除术,诊断为右肾自发性破裂并出血 原贴地址： http://www.radinet.com.cn/forum_view.asp?forum_id=4&view_id=15280 |
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