患者女17岁,在学校读书,前几天因感冒来院检查,发现右下肺病变,病人有发热、咳嗽，wbc略偏高，平时体健；ct提示右下肺肿块，父母担心肿瘤行住院开刀治疗。        朱鸿俊发言：肺窗见肿块内密度高于外围，且有纤维条索影通过。纵隔窗见肿块周边有长毛刺。加上临床应该考虑炎性假瘤吧。 卜一发言：应该首先考虑:炎性病灶.如:1 炎性假瘤. 2 球型肺炎. 老h发言：右下肺内基底段紧贴胸椎旁一类椭圆形肿块,密度比较均匀,边缘轮廓尚光整,周边有小棘状突起,邻近胸膜稍有增厚,增强扫描未见明显强化,ct当时提示右下肺肿块,考虑良性病变,建议抗炎治疗后复查,因患者家族有多人肺部肿瘤手术史,父母担心所以要求住院手术. 高飞发言：右肺下叶后基底段见类园形影，其内密度欠均。增强前后比较无明显强化。1、支气管囊肿并感染可能。2、部分少见结核也有些表现。 tzw136发言：考虑良性病变,肺囊肿可能. xiaoniu发言：该患者首先考虑：肺隔离症。临床症状及wbc只是一般感冒的征象，与该病灶没有直接关系。应该做个增强看看有无直通的供血动脉。 结果：该患者手术后病理证实为“肺囊肿” 老h点评：先天性肺囊肿又称先天性支气管肺囊肿，支气管囊肿由于胚胎时期支气管发育异常所致。约在胚胎第２６.-４０天内发生，因为此段时间支气管的发育最为活跃。支气管在发育过程中由实心的索状演变为中空的管状，如果支气管发育彰碍，某一部位仍保持实心状况，则管腔不通，远端支气管分泌滞留而形成囊肿。先天性支气管囊肿也可由肺芽组织脱落后而形成。病理上，囊肿壁较薄，其内充满黏液。囊壁有黏液腺、软骨、弹力纤维和平滑肌。囊肿不与支气管相通。但感染后囊肿可与支气管连通，此时囊内液体可经支气管排出，并有气体进入囊内，使囊肿为含气、含液或气囊肿。病人多在３０岁以下。较大的囊肿压迫肺脏或纵隔引起呼吸困难、紫绀。咯血较常见。合并感染时出现发热、咳嗽和脓痰等症状，白细胞计数增多。 鉴别诊断：与肺内良性球形病变鉴别，１.结核球，常有卫星病灶，好发于两上肺或下叶背段，内部可有点状钙化 ２.错构瘤可有苞米花样钙化，３.炎性假瘤，常有肺炎病史 上述引用来自陈炽贤主编--《实用放射学》１７３页、１７４页 原贴地址：http://www.radinet.com.cn/forum_view.asp?forum_id=4&view_id=15670 |
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