弃婴,约一月大小,生后几天被扔到福利院,当时即发现有右颈部肿块,肿块逐渐明显增大,哭闹时更甚.肿块囊性感,活动度大.已手术.              子期发言：1、脑膜膨出?2、囊性淋巴管瘤？ 奕帆发言：右侧颈部囊状水瘤（又称囊性淋巴管瘤）。 fumaogui发言：肿块与枕鳞缝相连,有哭闹时更甚.肿块囊性感,考虑脑脊膜膨出. 守望可可西里发言： 右侧颈部巨大囊性病灶，上自耳后下到上胸部，目测是液体密度且较均匀。耳后部分呈水滴状下垂，包块突向右后部之边缘以及形态有明显的重力下垂感，仰卧位时病灶沿肌肉间隙向后背延伸也说明病灶为可以流动的液体。 “弃婴,约一月大小,生后几天被扔到福利院,当时即发现有右颈部肿块,肿块逐渐明显增大,哭闹时更甚.肿块囊性感,活动度大”，病史可以排除囊性淋巴管瘤－－淋巴管瘤瘤体一般增长缓慢，大小无明显变化。病灶密度均匀也可以排除淋巴管瘤－－淋巴管瘤除非发生囊内出血时，瘤体才会骤然增大。 患儿肿块逐渐明显增大,哭闹时更甚－－如果病灶发生于腹部，可以考虑患儿哭闹腹压增大所致，但本例发生于枕颈部，合理来源只有脑脊液了。 病灶与右侧人字逢关系密切，有低密度影相联续，而与颈椎间无明显联系。 所以，本例我考虑：脑膜膨出。 lizhjie发言：右颈部囊性影似乎与颅内关系不大,外耳道及中耳闭塞,具体是什麽不好 说.期待病理. 拾荒者发言：右颈部弥漫液性低密度影，沿肌间隙分布，外形不规则，向上与枕鳞缝相连，生后发现、哭闹时加重均支持脑脊膜膨出、脑脊液瘘。 hejie发言：病灶巨大，与颅骨及脊柱未见明显有破口接触（右侧人字逢应该是正常，可见完整的脑膜覆盖在脑实质上，如果是脑膜膨出，脑膜应从颅内经颅骨缺口出向颅外膨出，病灶是单独形成的一个包膜，不与周围组织间隙内生长，此病例咽旁及舌骨间隙内均见病灶，最大层面在颈部。考虑颈部囊性病灶（囊性淋巴管瘤）。 ysxyy 发言：不支持脑膜膨出； 征象：“右侧颈部巨大囊性病灶，上自耳后下到上胸部，目测是液体密度且较均匀。耳后部分呈水滴状下垂，包块突向右后部之边缘以及形态有明显的重力下垂感，仰卧位时病灶沿肌肉间隙向后背延伸也说明病灶为可以流动的液体。”------------引用守往可可西里； ****** 脑膜膨出一般表现为颅缝或颅骨缺损部向外凸出的囊性肿块，多呈球形或半球形，并与颅内蛛网膜下腔相通；其重要的组织学结构是其囊性肿块的囊壁为脑膜组织； ****** 本例虽表现为囊性肿块，且在颅底层面见其似与颅内相通，但其形态、累及范围有太多不同之处； 形态不同：不呈现为球形或半球形，就如同我们在吹气球时气球不是被吹成圆形而被吹成了一个方形或多边形一样；位置不同：脑膜膨出的部位多见于骨性结构薄弱区或颅骨缺损区，而本例人字缝右支较左支比较无明显异样； ****** 定性：实在想不出来是什么； 猜几个吧： 1、囊液为脑脊液：脑膜缺损或破裂； 2、囊液为淋巴液：颈部囊状淋巴管瘤； 3、囊液为血液：颈部血管破裂； 4、囊液为消化液或其它：右侧腮腺、颌下腺腺管开口异位； 请大家多指教。 手术病理：右颈部囊性淋巴管瘤（又称囊性水瘤）。 hurb 点评：淋巴管瘤是发源于胚胎期异常淋巴组织的先天性良性肿瘤，是淋巴系统先天性畸形的局部表现。levine认为：一些淋巴管瘤可能是手术、放疗或感染后淋巴管梗阻基础上发生的后天性病变。 病理学上将淋巴管瘤分为四型：毛细淋巴管瘤、海绵状淋巴管瘤、弥漫状淋巴管瘤、囊性淋巴管瘤。囊性淋巴管瘤是一种淋巴管管腔特别扩大的淋巴管瘤，以上各型淋巴管瘤中凡形成较大的囊肿者皆可称为囊性淋巴管瘤。囊性淋巴管瘤若同时含有血管成份，病理上称脉管瘤(淋巴管、血管瘤)。囊性淋巴管瘤多发生于颈部，而又尤以颈外侧 |
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