| 男性，12岁。右侧阴囊肿大3小时，伴胀痛。无外伤史。 体检：右侧阴囊明显大于左侧，4x3cm大小，质偏硬，表面光滑，轻压痛。                       chen123发言：再往上扫就好了,发病又短,多考虑腹股沟斜疝. 水过无痕发言：生殖器肿瘤，90％是恶性的。意见：右侧睾丸恶性肿瘤，生长速度快，出现囊变和出血。请各位老师指点！ 聂新建发言：我考虑是睾丸结核,原因是1:结核是睾丸常见的疾病.2:强化呈环状强化. 不过没看见钙化. drzhang8888发言：病程较短考虑疝气可能要大。 dyqct发言：自发性阴囊出血。 逸风发言：没有见过!从平扫密度看,高密度部分符合阴囊内出血的表现,低密度考虑是睾丸和附睾. 病理：右睾丸及附睾组织内未见肿瘤组织。附睾旁见一囊实性肿物，镜下见肿瘤细胞为中等大小，大多呈圆形、椭圆形及梭形，可见瘤巨细胞，肿瘤细胞有明显异型性。 病理诊断：胚胎性横纹肌肉瘤。 翁志蓬点评：就病理描述来看，ct片子上右侧阴囊后部的卵圆形低密度影应该为睾丸，肿物包绕睾丸及附睾，但还未侵犯到睾丸及附睾！ 拾荒者提问：结果收到，病史不会仅仅3小时吧 ？ 翁志蓬补充：这个病例从申请单上看，非常象急性起病，因此我们也怀疑患者隐瞒了外伤史，但是反复询问患者均否认有外伤史。最后我们下的诊断是“右睾丸精原细胞瘤可能性大，不除外外伤性血肿可能” 今天终于找到患者的病历，其主诉如下：2小时前小便后突然觉得右侧阴囊肿大，伴轻度胀痛，无放射痛，无外伤史。 晕倒：主诉的意思应该是患者无意中发现阴囊肿大，然后觉得有胀痛，根本就不是急性发病！ 原贴地址：http://www.radinet.com.cn/forum_view.asp?forum_id=4&view_id=15368 |
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