| 患者，f 52岁，头疼半年余。 ct平扫：   ct增强：   liugh发言：右侧小脑幕上方,相当于右侧丘脑区可见一不均匀密度的类球形肿块影,内稍高密度中可见低密度囊变区,周围可见轻度低密度水肿带,占位效应明显:增强扫描除囊变区外明显强化:界更清: ct诊断:右侧小脑幕脑膜瘤向幕上生长 张海螺发言：考虑右侧丘脑淋巴瘤,不排除右侧脑室脑膜瘤. 奕帆发言：反对“右侧小脑幕脑膜瘤向幕上生长”，最低层面肿瘤位于小脑幕内侧（脑干右侧区可见），也就是说肿瘤应该在小脑幕的下方才是，但肿瘤上部层面又明显超出了小脑幕的限制范围。所以是否就是小脑幕脑膜瘤还需要进一步证实， 说不准是丘脑肿瘤。 脑膜瘤呈环形强化还不多见。 静待病理结果。 逸风发言：定位:幕上--右侧丘脑以及右侧脑干. 定性:恶性,考虑淋巴瘤或胶质瘤. 理由:1.占位,中心低密度内结节样等密度,周边轻度水肿；2.环状显著强化,内缘不光整,；3.病灶中心低密度强化,范围缩小,低密度内结节强化显著. 1390528发言：病灶环状强化,占位明显,周围未见水肿,脑室积水,定位于右侧丘脑,病程6个月,52岁,脑脓肿可能性大,不排出胶质母细胞瘤. jiajie发言：右侧丘脑去可见类圆形肿块，边界较清，占位明显，周围未见水肿，脑室积水,病灶环状强化。病程6个月，52岁，考虑恶性星形细胞瘤。 ree66发言：应该考虑为幕上肿瘤，不支持幕下肿瘤。定位应为右侧丘脑 卜一发言：本病例关键是定位:若定位于幕下,则以其特点(1 不规则肿物 2 环形强化 3 内见壁结节 4 占位效应明显 脑室扩大积水)应考虑:血管母细胞瘤.若定位于幕上,则更多考虑:恶性胶质瘤.本人更倾向于小脑幕下肿瘤.建议行mri进一步定位.期待结果. 拉不拉多发言：右侧丘脑区可见混杂低密度灶,中心坏死液化,增强呈灶壁花环样强化,考虑多形性胶质母细胞瘤. 手术病理结果是： ⅳ型胶质细胞瘤 拾荒者点评：！ⅳ型胶质细胞瘤即多形性胶质细胞瘤或胶质母细胞瘤，多见于50岁以上的老年人，30岁以下少见。主要发生与大脑半球髓质区。发生于小脑者多发于幕上；ct：平扫常呈不规则形混杂密度团块影，边界不清，常可见到出血灶及坏死、囊变区，周围广泛水肿，占位明显。增强扫描常呈显著不规则厚环状或结节状强化。 原贴地址：http://www.radinet.com.cn/forum_view.asp?forum_id=4&view_id=15904 |
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