患者，男，38岁，手臂外伤住院，发现腹部不适，行上腹部ct扫描，以前曾有乙肝病史，肝功能尚未出结果。                   drzhang8888发言：脾脏血管内皮瘤可能 guduchunmeng发言：当然有肝硬化腹水。为什么不能考虑脾破裂呢？ lushijun发言：1、肝硬化，腹水 2、脾脏血管瘤可能性较大 a2468发言：肝硬化腹水脾梗死 jiajie发言：脾脏见大片不规则低密度区，增强后无强化。残留脾脏组织呈地图样高密度，增强后明显强化。 考虑：急性脾梗死。（脂肪栓塞？不知手臂外伤住院伤情如何？有无骨折？） chen123发言：肝硬化并多发硬化结节形成腹水；肝右叶后下段见一静脉期呈低密度影,hcc不除外.脾脏为梗死. whq9181发言：肝硬化,多发结节形成伴腹水；周围侧支循环血管增多增粗；此基础上的脾脏改变请完整阅片；有外伤病程多长不祥,可以考虑脾梗死. 结果：腹部症状不十分明显,该患者作了增强4期扫描,即平扫、动脉期、门脉期及延迟期，因为这种征象，本人以前没有遇到过，肝硬化多发硬化结节且有腹水，脾脏形态怪异，动脉期强化区凹突不整，周围低密度影位于脾包膜内，患者有桡骨骨折（已一周）现石膏外固定，经过进一步追问病史患者原有脾脏功能亢进,食道下端及胃底静脉曲张,数星期前曾行内科性脾动脉栓塞术；脾动脉栓塞后脾脏实质大范围梗死液化,如此病例,本人增长了很大知识,根据网上查阅资料,此项技术在部分医院已经广泛开展。 谢谢各位专家指点迷津！！！ 学习、学习、再学习！！！！ lzdyjg点评：阅片经常需要注意和临床侵袭性治疗相结合． 脾动脉栓塞治疗脾亢进是我们放射科介入工作日常的一部分，ｃｔ的作用在于术前判断脾脏的大小及术后脾脏坏死的情况，有时在治疗后需要观察脾脏是否有并发症就需要ｃｔ来判断，常见的并发症有：胸腔积液，腹水，脾脏脓肿，脾周感染．介入最容易担心的并发症就是脾脏脓肿，一旦出现很容易引起纠纷，故我们介入术后一般在４－７天即行ｃｔ复查，观察脾脏液化坏死的情况以及是否存在脾脓肿的迹象． xclzq_910点评：其实现在回头看,患者的脾动脉在动脉期近脾门处局部未见明显强化改变,可提示有栓塞.不过没有详细病史,确实很难诊断栓塞后液化坏死.长见识 xcct点评：此病例我最关心的是肝硬化的结节太典型了! 原贴地址：http://www.radinet.com.cn/forum_view.asp?forum_id=4&view_id=15286 ok |
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