患者 女性 50岁,丙肝病史多年,曾2004年行胆囊结石胆囊切除术,近几日无力行健康检查.发现肝内多发病灶,请讨论.(化验室检查未见异常).(胸部未见异常)         xiaoniu 发言：肝内多发低密度阴影，平扫边缘模糊，增强扫描动脉期边缘有强化，门脉期边缘强化明显连续，延迟期病灶显示中心更低密度区，临床上曾行胆囊结石胆囊切除术。我觉得基本符合：肝内多发脓肿可能。当然多发肝癌也不除外。 李文星发言：病灶边缘明显强化、病灶内部有不均匀强化，肝癌应首先考虑。 zwz发言：肝多发转移瘤 游侠发言：肝内多发占位性病变,增强后造影剂速进速出,考虑以肝癌可能性大. qian发言：我觉得还是应该考虑肝癌伴有肝内转移，不象脓肿，因为脓肿多呈多房性，且随着延迟后病灶面积会逐渐缩小，而这个病例增强过程中未见这种变化。 逸风 发言：  汪涛同志发言：平扫即可见中心性坏死，而原发性肝癌中心性坏死并不多见，而是常见于多发结节状，斑点状的偏心坏死。动脉期瘤体缺血强化不明显，边缘环状强化，强化环保持至门脉期不但不减弱，反而有进一步强化趋势，并不符合原发性肝癌“快进快出”的特点，还有一点很重要的是如此多发弥漫的病变强化各期均未见门脉癌栓形成，亦不符合原发肝癌特点，延迟期呈典型转移瘤“牛眼征”，符合转移瘤的ct改变。 结果：该患者今天在\"上海 长海医院\"行小肠部分切除术,已确诊为\"肠癌 肝内转移癌\". 原贴地址：http://www.radinet.com.cn/forum_view.asp?forum_id=4&view_id=15496 |
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