左肺动-静脉瘘

2007-1-2 06:50| 发布者: zhw974247 转贴| 查看: 4458| 评论: 0

患者感呼吸困难,口唇轻度发绀.请诊断,有结果.

上饶小李发言：两肺透亮度怎么那么高?是条件用大了吧?左下肺高密度影,边缘模糊,暂考虑感染性病变,建议治疗后复查!

dyqct发言：有侧位片吗？是不是肺梗塞？

guduchunmeng发言：难道是动静脉瘘

jiangjing发言：左下肺高密度影,边缘模糊,患者感呼吸困难,口唇轻度发绀.考虑1动静脉瘘。2肺梗塞。

余辉发言：左下肺高密度影,边缘模糊,患者感呼吸困难,口唇轻度发绀,考虑动静脉短路,血流通气比增高,考虑1动静脉瘘。2肺梗塞待排

qian发言：如果是动静脉瘘，为什么到这么大年龄才出现紫绀缺氧症状？不知以前是否有过类似病史。

lsl发言：我考虑是动静脉瘘,可透视[闭住声门做深吸.呼气后]观查病灶大小有无变化,动静脉瘘多在青年或成年出现临床症状.

a2468发言：

结果：左肺动脉造影片

正位片:左下肺心缘旁可见一团块状阴影,密度均匀一致,无钙化，其边缘欠清楚.
左肺动脉造影:见一粗大的左下叶前基底支动脉与约2cm大结节瘤囊相连.
x线平片及造影所见提示左肺动-静脉瘘.

zhw974247点评：
x线平片:
1.结节状:病变常呈孤立性结节状阴影,也可多发,大小在1-5cm,边缘光滑，在结节附近还可看到略增粗的血管与肺门相连.
2.团块状：病变密度较深呈团块或不规则形团块,大小为3-8cm.
3.弥漫状:常在一侧肺野内出现广泛血管纹理增粗,扭曲，状如逗号,但无明显结块影.
心血管造影:常用选择性右心室及肺动脉造影.
1.可见导入肺动脉与结节或团块状\"瘤体\"同时显影,并且导出静脉较其它静脉显影提前.
2.可明确\"瘤体\"大小,形态,数目,部位以及导入动脉,导出静脉的数目及扩张扭曲的程度.
3.若系多发性小动-静脉瘘,常为多数小血管池从充盈显影.
4.如右向左分流大者,左房也可提前显影.

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