药物流产后1月，感下腹巨痛.b超报告子宫体积明显增大,其有不均匀低回声.查体,阴道内见桃花样脓性分泌物,阴道内见5*6厘米大小样软组织物,有奇臭感.临床医生作ct的目的是看是否有子宫穿孔{高度怀疑有肠漏}.                      dyqct 发言： 宫体癌或子宫肌瘤。 xiaoniu发言： 我觉得还是要在药流上找原因，从窄窗看增大的子宫腔内能够看到圆形软组织密度影阴，且密度不很均匀，此征象是否可以考虑是胚胎组织；另外还可以勾画出增厚的子宫壁，目前没有明确征象证明子宫穿孔，我考虑：不完全药流继发感染可能性大。只是瞎猜，诸位不要见笑！！ 结果： 取阴道内软组织病理结果:肌纤维组织伴变性坏死. 在该结果出来后:医生经过反复讨论和询问患者才得之{患者故意隐瞒了药物流产前在上级医院的b超结果\"子宫肌瘤\".} 另：病检的组织是取的患者阴道内的组织，在病理结果出来后，患者不愿手术。 从临床考虑是子宫肌瘤。 守望可可西里点评： 支持楼主对临床医生的回复，请继续追踪手术结果。多谢了！取阴道内软组织病理结果:肌纤维组织伴变性坏死。虽然知道了阴道内软组织块的具体病理结果，但子宫里面究竟是什么呢？我支持hejie战友的意见，考虑子宫内膜炎、子宫肌炎，并且是非常严重的。并认为有的战友所考虑的近圆形肿物应该不存在，可能就是极其肿胀的子宫内膜，其外周可见同样明显肿胀的子宫肌层。其内密度不均匀，见有小点状高密度有可能就是残留的少许胚胎组织。我最主要的依据就是失状位重建，两幅图片均见子宫腔尚完好，因为子宫整体肿大的因素而拉长。结合临床：药物流产后1月，感下腹巨痛.b超报告子宫体积明显增大,其有不均匀低回声.查体,阴道内见桃花样脓性分泌物,阴道内见5*6厘米大小样软组织物,有奇臭感.临床医生作ct的目的是看是否有子宫穿孔{高度怀疑有肠漏}.再结合患者故意隐瞒曾经药流的病史，我考虑患者的病情有两种可能：1.药流后在高危感染期没有注意卫生，致使逆行性感染（请问患者职业，是不是性工作者？如果是，就会非常符合了，更比较好解释临床症状。也就是药流后没有停止工作，在高危感染期仍然有不洁性交。之所以没有考虑是丈夫或者男朋友所致，是因为他应该不至于这么不负责任吧。明知山有虎偏向虎山行也不完全排除，嘿嘿）2.因为药流没有流干净，就去私人小诊所处理，可能就是既没有刮宫刮干净，又消毒不严或器械混用而致严重感染。不管怎么样，患者都是很可怜的。唉......有些事儿，不好说啊 病例来源： ct3822。由guzhongliangddd发布： http://www.radinet.com.cn/forum_view.asp?forum_id=4&view_id=13527 |
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