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左肺中心型肺癌

2007-1-4 06:29| 发布者: wnlyq8688| 查看: 2879| 评论: 0

m69y单位同事的父亲，既往体健，否认结核病史，近一半月来嗓子轻度嘶哑，按咽炎治一周无著效．透视发现左肺门占位．随来ｃｔ：
１０ｍｍｃｔ平扫：

肘静脉团注手推１００ｍｌ碘海醇，动脉期：

静脉期：

动脉期三维重建：

xiaoniu发言：左肺门不规则肿块，分叶状，持续强化特性，局部支气管开口鼠尾样狭窄，隆突下多个淋巴结增大融合呈环状强化，结合年龄及症状轻微，多考虑：左肺中心性肺癌伴纵隔淋巴结转移。另外近一半月来嗓子轻度嘶哑，按咽炎治一周无著效，可能有纵隔转移侵犯喉反神经的可能。

wxy7406发言：凶巴巴的东西，不过我看不出来有持续性强化的特点，到感觉像是多个结节融合，肺部的阻塞性炎症也不是很厉害。我倒认为淋巴瘤的可能性大。

守望可可西里发言：对左肺中心型肺癌的诊断存有疑问：
　　左肺上叶前段支气管鼠尾状狭窄、闭塞，舌段支气管也被肿块包埋、闭塞。但奇怪的是左肺内却没有过多的三阻出现，仅上叶前段肺偏内侧有弧形片条状密度不均匀模糊影与肺门肿块相连，偏外侧近胸膜处也有一片条状模糊影。二者在纵隔窗均没有显示，应该为炎性病变，按说可以解释为阻塞性。但总觉得面积太小了，而且没有其他的阻塞性不张、气肿出现。心脏、纵隔位置正常。
　　再者，纵隔内肿大的淋巴结与肺门肿块均相连且呈一致、同步性强化。
　　还有，临床症状的声音嘶哑也是纵隔淋巴结肿大压迫喉返神经的结果，肺癌出现这样的症状时应该说肺部表现应该非常重了吧？而纵隔淋巴瘤先出现这样的症状相对要顺理成章一些。
　　故，我认为考虑中心型肺癌非常可疑，应该放为第2诊断。第一诊断是纵隔淋巴瘤并肺内浸润。

dyqct发言：考虑：左肺上叶中心型肺癌伴感染、纵隔淋巴结转移、侵蚀左肺动脉主干。

卜一发言：我觉得应该肺癌放第一位,理由:1 典型的肺内肿块形成. 2 与纵隔内大血管分界清楚,未见植入现象,只是肿块与肿大淋巴结关系密切.3 纵隔内肿大淋巴结.4 远段阻塞性肺炎形成

zyx168发言：平扫:左肺门区可见分叶状软组织肿块影,纵隔淋巴结肿大,左上叶前段内见小片状高密度影.
增强:左肺主动脉弧形受压,管征缩小.
意见:左侧中央型肺癌并感染及纵隔淋巴结转移,累及喉返神经；
鉴别:非何杰金氏病,
临床:该病多有发热,乏力,纳差和消瘦等全身症状,多见于年轻患者,多合并有颈部淋巴结肿大；
ct:双侧肺门淋巴结均增大(双侧淋巴结肿大几率均等)

guzhongliangddd发言：我首先考虑是：淋巴瘤侵及左肺上叶舌段。
从软组织块的强化方式和部位不考虑纵隔淋巴结结核。
引起声音嘶哑是由于肿大的淋巴结压迫喉返神经所致。

乡医发言：我还中支持把左肺中心性肺癌伴纵隔淋巴结转移放在首位，淋巴廇次之。因为淋巴廇的强化特点以堆叠样表现为多，而本例是以融合为特点。

结果：病人于ct检查4天后便在西安唐都医院做了支气管镜检:小细胞未分化肺癌!最后诊断:左肺中心型肺癌伴纵隔淋巴结转移及左肺动脉侵犯
小细胞肺癌恶性程度高，发展迅速，对化疗较为敏感，且转移早、预后差.其影像表现、病理改变均有特别之处.病人已在唐都医院做了一次化疗.效果很好.

原贴地址：http://www.radinet.com.cn/forum_view.asp?forum_id=4&view_id=17252

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