男性，77岁，发热、纳差、尿黄、皮肤瘙痒20余天。         1983发言：考虑胰头癌可能性大 hucl发言：肝内胆管,胰管是否扩张?胰体尾部是否有改变?胰头体积增大不规则,密度不均内可见低密度影.强化肿块仍呈低密度改变.且肿块呈膨胀性生长.因此考虑胰头占位(胰头癌)可能性大. helianzhi5206发言：胰头部不均匀强化的巨大肿块，同意胰头囊腺癌. rjg199343发言：平扫见胰头不规则体积增大,密度不均内可见低密度影.增强扫描动脉期边缘明显强化内部强化不明显,肠系膜静脉受压向前移位.考虑胰头囊腺癌. kangkang0511发言：平扫胰头区胰头明显增大，其内密度不均，见囊实性肿块，似有分隔，包膜完整厚薄不均匀，增强扫描，包膜及其内分隔明显强化，囊性部分无明显强化，于囊壁上并可见结节状强化影，肠系膜上静脉明显受压移位，结合年龄考虑恶性病变，影像上首先考虑囊腺癌可能性大。 豫章发言：平扫胰头明显增大形态尚可，其内密度不均，呈囊实性改变，边缘光滑完整。增强扫描，边缘及其分隔明显强化，囊壁薄后不均，囊性部分无强化，于囊壁上可见向内突入的结节状强化影。肿物边缘尚光滑完整，与周围组织分界清晰，肠系膜上静脉受压移位。考虑良性病变粘液性囊腺瘤。 鉴别：1、胰头癌，应实性部分较多。壁更厚薄不均，囊内无间隔。囊变区内密度可不均匀。与周围组织分界不清。有低位胆道梗阻征象。 2、囊腺瘤恶变时实性部分较多。壁不规则增厚，有明显强化的壁节结，大囊附近出现多个子囊 逸风发言：ct显示胰头部位等低混杂密度影,增强应该是动脉期,显示实性部分强化显著,囊性部分呈多囊状改变,未见强化；肠系膜血管未见移位,腹膜后未见淋巴结肿大,胰管未见扩张,显示肝内外胆管层面未上传.临床有发热,考虑1.良性肿瘤.2.感染性病变. 胰腺恶性肿瘤强化在动脉期一般应该是低密度.这一点此患者不具备. 朱磊发言：所传图片太少，其他如肝内胆管,胰管是否扩张?胰体尾部是否有改变?胰头体积增大不规则,密度不均内可见低密度影.强化肿块仍呈低密度改变..从所给图片来看，首先考虑胰腺钩突部占位，不考虑胰头癌，周围的脂肪间隙清楚，未见肿大淋巴结，囊腺瘤可能性大。 hongwu发言：平扫，胰头体积明显增大，内部密度不均可见水样密度区，增强呈间隔样强化，中央为大囊，周边见小囊。胰周脂肪间隙清。考虑胰头部粘液性囊腺瘤。 鉴别， 胰头癌，实性成分太少，若囊变坏死，不会如此彻底，且囊壁如此光整。十二指肠壁未受累。 胰头胆总管下段炎症，胰周脂肪间隙太清，及十二指肠壁光整。 浆液性囊腺瘤，多个低密度小囊，中心见放射状排列分隔，囊较小。 结果：手术病理为：胰头囊腺癌 原贴地址：http://www.radinet.com.cn/forum_view.asp?forum_id=4&view_id=15140 |
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