女，52岁，头痛、头迷一年余。                            zyx168发言：平扫:左侧后颅窝内等低与混杂密度影,边缘不清,第四脑室受压变小.第三脑室及双侧脑室扩大. 增强:病灶明显强化,呈类圆形与枕骨相连. 根据临床病史,应诊断为:左侧后颅窝脑膜瘤并幕上脑室扩大积水. 讨论:如果不增强的话,无从显示病灶特征,甚至无法作出诊断. dyqct发言：支持左侧小脑半球恶性胶质母细胞瘤或转移瘤伴梗阻性脑积水。 齐原发言：幕下肿物,平扫等密度,四脑室受压,幕上脑积水,增强呈花环样.结节样强化,考虑左小脑星形细胞瘤 chmb发言：左侧小脑占位，密度不均，强化明显，周围可见水肿带，压迫四脑室，形成梗阻性脑积水。病人病史较长，应该考虑血管网细胞瘤可能性大。不除外富血供的转移瘤。 龙刚发言：左枕叶及小脑等低混杂密度影,边界不清,4脑室、四叠体池、小脑引部受压前移，幕上脑室扩张积水，邻近颅骨未见增生破坏。增强扫描病灶呈结节状及环状强化，低密度区无强化。 考虑为1左枕叶星形细胞瘤（3——4级）。2转移瘤 詹先进发言：左侧小脑半球内敌密度灶,经增强后呈不均一明显强化,周围有水肿灶显示,考虑胶质瘤或者恶性脑膜瘤,不知道骨窗上颅骨有改变没有! wpf补充说明：骨窗上颅骨无改变 wmingzhong发言：病灶在左小脑半球，增强特性与血管一致，考虑血管网状细胞瘤可能 jinguoji发言：病灶在左小脑半球，密度不均，强化明显，周围可见水肿带，压迫四脑室，形成梗阻性脑积水。增强特性与血管一致，考虑血管网状细胞瘤可能性大。不除外富血供的转移瘤。 ysxyy发言：女，52岁，头痛、头迷一年余。 病灶位于左侧小脑半球,境界不清,其形态不规则,平扫呈现等低混杂密度,增强后病灶明显强化,但前方病变中心部位无强化,邻近骨质未见异常；幕上脑室扩大； 考虑小脑胶质母细胞瘤并梗阻性脑积水； 结果：手术后病理结果：左侧天幕脑膜瘤 dyqct点评：回顾看，囊性脑膜瘤虽不多见，伴有周围明显水肿的更不多见，但明显强化方式及肿块广基与小脑幕相连还是明显支持脑膜瘤的诊断，应吸取教训。 原贴地址：http://www.radinet.com.cn/forum_view.asp?forum_id=4&view_id=16979 |
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