男，36岁，外伤后半小时来我院做ct如下：                   suncl发言：左侧肋骨骨折,脾破裂,皮下气肿,消化道穿孔 naty发言：1、腹腔积液，未除外肝脾挫裂伤。 2、双侧胸腔少量积液。 讨论：曾见一外伤病例肝周见少量积液，当时考虑脾破裂，剖腹探查结果却为膀胱破裂，所以这病例我认为只能下“未除外肝脾挫裂伤”的诊断，因为肝、脾怎么看也未见明确外伤性改变。请高手指点，并解释为何膀胱破裂所导致的腹腔积液会积聚在肝周如此高的位置 xclzq_910发言：上传的第10、11层面相当于肝左内叶前缘可见液平，考虑为1）肠穿孔并腹腔积液 2）左侧肋骨骨折 3）双侧胸膜腔积液 jian-5587发言：左侧肋骨骨折,不知道骨折附近肺组织有没有损伤,请穿一下肺窗看看,双侧胸腔内及腹腔内少量积液,肝脾脏未见明显异常改变. 汪涛同志 提问：请诊断消化道穿孔的战友指出其诊断依据，谢了！ 拾荒者回答：不会画图，只能大体描述一下：第9~11幅图示肝左叶前缘积气，左侧肋骨骨折，骨折处外侧皮下、骨折断端、内侧局部系膜周围少量积气，第13~14幅图示局部肠管不连续，少量腹水。---太费劲，也不知说的对不对 守望可可西里回答：   结果：病人手术结果：十二指肠破裂 dyqct 点评：图解   拾荒者点评：结果收到，消化道穿孔部位的判断难度太大。邓主任关于“骨折处软组织内气体为骨折后出血血红蛋白中的氧气释放所致”的论述有新意，减压病中有此一说，常规状态下如此多的积气首先应该考虑骨折贯通伤所致。不知对否，请指教。 原贴地址：http://www.radinet.com.cn/forum_view.asp?forum_id=4&view_id=17306 |
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