女，26岁。已婚。体检发现。乙肝表面抗原阴性，afp阴性。                    guzhongliangddd发言：定位，肝左叶外侧带，动脉期，病灶明显强化，静脉期呈低密度改变。首先考虑是外生性肝癌。 wangzhanshuang发言：动脉期明显均匀强化门脉期略高密度,平衡期等密度,动脉期病灶内可见低密度影平衡期显示不清 结合女26已婚乙肝表面抗原阴性，afp阴性考虑fnh 可能性大但要和肝腺瘤,血管瘤鉴别 chen123发言：考虑肝腺瘤可能 守望可可西里发言：不同意是外生性肝癌，考虑为异位胰腺或胰腺局部肥大、外突。请各位老师看下图：  显示该病灶位于肝、胃间隙，与胃关系密切，附着于胃壁。与肝、胰腺体尾部分界清晰，与周围脏器关系是推压而非浸占、粘连。最重要的是该病灶各期增强均显示呈与胰腺一致的强化。最下层面病灶似乎与胰头紧密相连，成为一体。 ysxyy发言：  病灶形态尚规则，周围境界较清，无明显周围浸犯征象；强化也不表现为典型的快进快出； 比较支持守望可可西里，如有条件楼主应作时间密度曲线，进一步分析，这样准确性会更高一些。 tzw136发言：肝腺瘤.看有无口服避孕药 卜一发言：病灶形态尚规则，周围境界较清，无明显周围浸犯征象，更象占巨推移现象；强化表现为非典型的肿瘤特征。支持：异位胰腺或胰腺局部肥大。 天高云淡发言：肝脏左叶占位，增强:a期呈均匀显著强化，v期呈等密度改变，无乙肝病史，符合局灶增生结节（fnh）的c表现 yang4132发言：病变与胃关系密切，突向腔内外，局部壁增厚，强化明显，考虑胃平滑肌瘤。 汪涛同志发言：左叶下缘占位。病灶中央低密度疤痕区动静脉区均可见，延迟期疤痕强化为等密度，结合年轻患者，考虑肝腺瘤。 结果：病理结果:肝腺瘤（患者有服避孕药的病史,但不经常服） tzw136点评：结果收到。好病例。肝腺瘤应与肝癌,fnh及血管瘤鉴别。四者在a期均明显强化,前三者基本上均呈\"快进快出\"的强化特点. 1.肝腺瘤在mri上的特点是：因肝腺瘤内含脂质而在t1wi和t2wi上均呈混杂高信号。女性有口服避孕药的病史,男性有口服雄性激素治疗阳痿的病史,还有肝代谢疾病,如肝糖原贮积病等. 2.fnh呈等t1，等t2信号，中间出现星芒状低密度（或信号）为其特征。 3.肝癌呈长t1，长t2信号。 4.呈\"快进慢出\"的强化特点,从周边强化开始,漫漫向中心推进.mri上可见\"灯泡征\"为其特征. 原贴地址：http://www.radinet.com.cn/forum_view.asp?forum_id=4&view_id=15418 |
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