女，37岁。无不适，“b”超体检发现肝肾隐窝囊性占位。                                   xclzq_910发言：扫描内各期病灶显示无明显强化征象，考虑囊性病变，1）肝脏外生性囊肿 2）腹膜后淋巴管囊肿 dyqct发言：右肝肾隐窝区见一巨大椭圆形囊性低密度区，无强化，周围无明显壁，广基与肝相连，似见抱球征，明显占位效应，右肾被推向左前方。所见腹膜后未见肿大淋巴结，无腹水征象。 考虑：1、肝右叶内下方巨大外突性囊肿； 2、肝肾隐窝区淋巴管瘤不除外。 如醉卧风发言：一般来说淋巴管瘤壁有强化,而且有分隔,此征不象.还是囊肿. ilove发言：该占位与肝关系密切,分界不清,呈广基弧形相交；考虑肝源性囊肿可能性大；不能除外腹膜后上皮源性囊肿和肾源性囊肿.可以mpr冠矢状面重建! 守望可可西里发言：囊肿勿需置疑，但其来源我认为有待商榷。 看起来的确象肝外生性囊肿，但明显不值得一驳：如果是肝囊肿，它的生长方向是往肝肾隐窝以及下、后方延伸，因为肝脏是腹膜内位器官，那么它势必会造成腹膜后位器官的右肾向后、内挤压变形。而不会象本例这样显示右肾被向前、略内方移位。 再者，仔细观察会发现它与肝脏、右肾以及肠管无联系，后者均显示被推挤移位。 故，我考虑本例应该是腹膜后囊肿。 “腹膜后囊肿是胚胎发育时期，腹膜在形成过程中发生畸形，突入腹膜腔内形成囊肿，随着年龄增长，囊肿逐渐增大，形成巨大腹膜后囊肿，囊肿与周围脏器无明显关系，有蒂连于腹膜” 逸风发言：如果是肝右叶外生性囊肿长这么大,肯定会引起肝脏被膜张力增加,这样就会导致肝区疼痛,而此患者\"无不适\",从这个角度考虑,病变应该在肝包膜外!! 卜一发言：如果是肝内囊肿,病灶与肝内广基底分界线不会如此模糊!(肝内囊肿与肝实质界线应非常清楚 锐利) a2468发言： 结果：该患者已手术，为腹膜后囊肿，与肝脏及肾脏均无关系，病理为：中性管囊肿。 原贴地址：http://www.radinet.com.cn/forum_view.asp?forum_id=4&view_id=17366 |
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