男患，34.咳嗽，气紧2月多；其余生命体征正常。纵隔窗无特殊。       aaa1210发言：双肺弥漫性密度增高影，纹理可见，炎症首先考虑，建议抗炎治疗后复查， wangzhanshuang发言：双肺磨玻璃样高密度影,外带及下叶明显,应该是肺泡病变具体不好说 zyx168发言：考虑间质性肺炎. andymaomao发言：影像特征典型，间质改变为主，且倾向实变，不像普通感染，间质性肺炎还勉强说得起走，什么沉着症之类的还是要考虑吧 dyqct发言：双肺磨玻璃样高密度影,外带及下叶明显,内可见网状纹理影。 磨玻璃影急性期包括：aip、ards、各种原因的肺水肿、肺出血、卡氏肺囊虫肺炎、病毒性肺炎、支原体肺炎 、急性嗜酸性粒细胞肺炎和早期的放射性肺炎。 亚急性或慢性疾病常见原因包括：间质性肺炎、过敏性肺炎、boop、慢性嗜酸性粒细胞肺炎、细支气管肺泡细胞癌、肺泡蛋白沉积症。 该病人应结合临床个个排除。多考虑间质性肺炎和过敏性肺炎。 lpc0ct发言：我们现在考虑是否是肺泡蛋白沉积症。依据1:胸膜下毛玻璃样改变。2双下肺弥漫性浸润影，其间见密度相对稍高的肺纹理。纵隔窗未显示双下肺弥漫性浸润影。3ct表现严重而临床症状较轻。 补充点：病人已抗炎２周了． 守望可可西里发言：考虑肺泡蛋白沉积症（pulmonary alveolar proteinosis）：磨玻璃状阴影，边缘清楚、呈地图样分布于中上肺野外围以及下肺野肺门旁的中央区，内见小叶间隔增厚呈细网状。典型的“碎石路样”表现（crazy-paving appearance，cpa）。建议肺灌洗查有无pas染色阳性颗粒物质 余辉发言：肺泡蛋白沉积症多考虑，且病灶多位于肺周边部位，为弥漫性浸润影不排除弥漫型肺泡转移癌 结果：患者在四川华西医院确诊为肺泡蛋白沉积症.经两次肺灌洗治疗病情好转 病理诊断： （肺泡灌洗液）：查见较多ab及pas阳性物质。 （右下叶后基底段）肺泡腔扩大，可见粉红色液体充填，其周围肺塌陷，结合临床病变符合肺泡蛋白沉着症。 原贴地址：http://www.radinet.com.cn/forum_view.asp?forum_id=4&view_id=17092 |
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