患者，女性，60岁，干性咳嗽月余，伴胸部疼痛，双肺呼吸音清，x线右下肺占位，行ct检查                          老h发言：右下肺类圆形囊团状密度影,边缘光整锐利,密度均匀,未见分叶,亦无钙化或空洞形成,周围肺野清晰,沿支气管束分布,肺门纵隔未见肿大淋巴结影,左肺舌叶见少量索条状感染灶；两侧胸膜腔未见积液征. 分析意见:建议继续提供增强图片:观看病灶有无强化, 1.如无强化,考虑支气管囊肿( 如有强化考虑肺内肿瘤) 2.左肺舌叶感染 守望可可西里发言：右下肺占位病变，近球形，边缘较光整，密度均匀一致。周围无肺纹理聚积、无卫星灶，与右下肺静脉关系密切，似有血管分支从其发出，略增粗、走向肺外围。 考虑：右下肺动静脉畸形。 wyf0122发言：老年人，临床有干咳，右下肺有球形病灶，首先考虑肺癌 hejie发言：病灶浅分叶，边缘见小空泡征，未见钙化及脂肪，肺窗上见水平裂被牵拉（胸膜凹陷征），病灶前后方见毛玻璃状改变（是阻塞性炎症或病灶渗血所引起的征象，是良性肿瘤少有的征象），与右下肺静脉关系密切，周围粗大血管向病灶聚集，近肺门侧见支气管扩张，提示病灶起源于支气管或肺泡。如果是血管畸形，应周围血管分支变纤细，少血供的肺组织形成局限性肺气肿表现，而本病反而病灶前后方见毛玻璃状改变（是阻塞性炎症或病灶渗血所引起的征象，是良性肿瘤少有的征象），故考虑肺癌。 ssj发言：右肺下叶见一类圆形软组织密度影，边缘尚整齐，局部边缘呈毛玻璃样改变，与周围血管及支气管关系密切。 右肺下叶占位，结合老年女性人及临床干咳症状，考虑肺腺瘤。 拾荒者发言：右肺下叶前基底段类圆形病灶， 浅分叶，边缘见小空泡征，未见钙化及脂肪，肺窗上见水平裂被牵拉（胸膜凹陷征），病灶前后方见毛玻璃状改变，与右下肺静脉关系密切，周围粗大血管向病灶聚集，结合病人年龄较大，干咳月余，有胸痛，首先考虑高分化腺癌。可增强检查排除动静脉畸形。 逸风发言：从影象学角度看,病灶呈圆形,边缘清晰锐利,未见分叶和边缘毛刺等恶性生物学特性,病灶密度均匀,未见钙化和坏死密度,周围无明显肺实质性病灶,血管纹理分布正常,未见移位或聚集,也未见异常血管供血显示.水平裂呈横s形,虽然内侧部分后陷,但弧度光滑自然,没有牵拉的征象,个人认为为正常水平裂形态,综合考虑为良性占位,多考虑支气管囊肿可能大.建议穿刺活检. mmg94发言：肿块边缘光滑清晰，轮廓形似笔勾征，考虑硬化性血管瘤可能性大！ 结果：手术病理结果：硬化性血管瘤 杨军点评： 建议大家与ct4627（http://www.radinet.com.cn/forum_view.asp?forum_id=4&view_id=15822）对比异同 1390528点评：本病例与ct4627病例[平扫]在病灶密度,形态,边缘等征象很难鉴别,它们不同之处在于:ct4632病灶出现第一层见肺静脉前缘局限性突出,随后数个层面见段支气管伴行,无血管集聚.ct4627见后基底段支气管中断,病灶周围小叶不张,局部肺血管集聚.不知对否请战友指点 原贴地址：http://www.rad |
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