女,43岁,咳嗽咳痰,间断发烧1个多月,曾抗炎治疗,症状减轻,停药后又反复,最近咳痰带血.            klw发言：后基底段不规则厚壁空洞,其内壁可见结节状突起.周边有斑片的高密度影,考虑癌性空洞可能性大,tb不排除. kbzyycm发言：右下肺不规则厚壁空洞内壁可见结节状突起考虑癌性空洞可能性大. 拾荒者发言：病灶内见新月征，有没有肺曲菌球的可能？ 逸风发言：还是考虑感染性病变,结核或霉曲菌感染!建议查痰. wmingzhong发言：右下肺大片实变影,内有不规则空洞,周围还可见小片实变影。结合临床抗炎有效，会不会是慢性肺脓肿或结核？ jiangjing发言：考虑感染性病变[结核或真菌感染]，不完全除外肿瘤---------右下肺空洞，壁厚[肺窗内壁结节及分隔，软组织窗内比较光滑]，周围肺野卫星灶，右上叶及中叶以见小点结影，右肺门增大。 守望可可西里发言：还是考虑癌性空洞，右肺门下部淋巴结肿大，右双下肺基底段斑片状、结节状影考虑转移。 肺癌抗炎治疗也会有明显好转，再说其本身也可以合并感染，抗炎治疗有效果并不能就此排除肺癌。 hqr123发言：tb空洞常有播散灶,脓肿空洞常见液平,癌性空洞多为偏心性,且该病例于空洞内侧见大片渗出性病变,从抗炎治疗情况看,应将霉菌性排第一,寄生虫性不排除,痰菌培养及细胞学检查有必要 fumaogui发言：首先考虑结核空洞。依据是周围肺野内见斑片状高密度灶，远侧胸膜是肥厚而不是牵拉。其次是考虑霉菌感染，三是癌性空洞。 dushiguo2006发言：后基底段不规则厚壁空洞,其内壁可见结节状突起 新月征 及大片渗出性病变,结合病史<咳嗽咳痰,间断发烧1个多月,曾抗炎治疗,症状减轻>,应将霉菌性排第一,其次肺ca 肺tb,痰菌培养及细胞学检查有必要. 结果：上级医院诊为肺脓肿,住院抗炎治疗症状减轻,热退,但几日后又发热(治疗期间).最后痰中查到结核菌 原贴地址：http://www.radinet.com.cn/forum_view.asp?forum_id=4&view_id=16263 |
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