男，62岁，右小腿肿块2月，无红肿热痛。            宇宙巨人发言：胫骨前骨膜下囊肿 依据：低密度病灶，密度均匀，有包膜，胫骨受压。 江尾海头发言：胫骨前软组织影，边缘光整，部分见钙化，胫骨受压。是否要考虑血肿机化。 a2468发言：动脉瘤样骨囊肿 卜一发言：胫骨前内侧软组织肿块,边界清楚,密度均匀,并低于周边软组织密度,病灶侵犯胫骨前方致骨质变薄,结合( 男，62岁，右小腿肿块2月，无红肿热痛 ),多考虑:软组织恶性肿瘤_恶性纤维组织细胞瘤 jiajie发言：胫骨内前缘囊性肿块，边缘光滑、局部可见骨壳，囊内密度均匀（图上稍高密度为伪影），胫骨骨皮质轻度受压扁平。考虑骨外型动脉瘤样骨囊肿。 hurb发言：首先要讨论一下肿块与胫骨前缘的关系,肿块邻近骨缘的弧形高密度是骨质还是钙化,我认为病灶还是起源于胫骨的,1胫骨不是受压改变,2胫骨肿块侧略变扁；再就是肿块高密度度影,认为是骨质的膨胀改变而非钙化,病灶密度类似液体性质,不太像软组织肿块,故考虑囊性病变,以动脉瘤样骨囊肿首考,但却乏骨间隔,而且此病并非以骨为中心.不知触诊是什么样,皮温怎么样,首先不考虑恶性,虽然老年人无疼性骨质破坏及肿块以恶性尤其转移为主,但这个肿块与邻近组织间隙尚能分辨.还是等结果再说吧., liudongxu1972发言：病灶的起源：胫骨骨皮质。 形态：类圆形 边缘：光整、有包膜、有隆起骨皮质。 密度：24～64hu，剔除部分容积效应，应该为30hu左右. 周围软组织：正常，无肿块及异常密度改变。 定性：骨肿瘤或肿瘤性病变，以良性病变可能性大。 定病：1、动脉瘤样骨囊肿，2、骨巨细胞瘤、3、转移瘤、4、恶性纤维组织细胞瘤。 xuchenming发言：右侧胫骨前缘类圆形密度影，可见均匀囊壁影，内隐约见液-液平面，病灶胫骨缘侧壁见稍呈弧形的骨样密度影。胫前缘可见受压样改变，未见明显骨膜反应及骨质吸收破坏改变。考虑胫骨骨膜下囊肿并囊内出血。 结果：手术病理：腱鞘囊肿，囊内为蛋白冻状物。 守望可可西里点评：此部位的腱鞘囊肿少见，造成胫骨前内缘骨皮质受压并边缘骨膜反应性增生呈半包围状的恐怕就更少见了。堪称精典，学习了，谢谢楼主的好病例！ 原贴地址：http://www.radinet.com.cn/forum_view.asp?forum_id=4&view_id=15388 |
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