| 女，38岁；左上腹部不适数年，进食后有腹胀感。b超提示脾脏囊性占位性病变；余无特殊病史。 平扫：   动脉期：   静脉期：   延迟期：  huangxun4321发言：考虑脾巨大囊肿可能性大,寄生虫性囊肿及脓肿未排除 守望可可西里发言：脾脏内巨大囊性病灶。其左前份上壁较薄，其余则比较厚且不是很均匀，明显强化。囊壁上见有向囊腔内突出的结节状影，部分呈分隔样向内延伸。我首先考虑脾淋巴管瘤。 如果是脾囊肿，其壁一般比较菲薄，且均匀一致，壁也不会强化。 fumaogui发言：单发的囊性低密度灶,单纯囊肿最有可能,包虫病一般是多发发,常合并其它脏器发病. xiaoniu发言：脾脏内巨大囊性水样密度阴影，位于脾前方，左前份上壁较薄，其余则比较厚且不是很均匀，囊壁明显强化。囊壁上见有向囊腔内突出的棘状或结节状影，部分呈分隔样向内延伸，假如是脾单纯囊肿，囊壁应该较薄且均匀一致，强化不明显。因此先考虑：脾淋巴管瘤可能性大。其次考虑单纯囊肿。 cmg发言：病灶位于胃脾之间，呈囊性改变，与胰尾分界清晰，故可排除源于胰腺的假性囊肿可能。病灶周围平扫似可见较薄的弧形软组织影包绕，增强后扫描病灶本身无强化，而其周围软组织影强化，并且各期均与脾脏实质强化程度一致，所以考虑病灶源于脾脏，其周围强化的软组织影并非其壁，而是脾实质，综上表现还是首先考虑源于脾脏的巨大囊肿可能性大。 不解发言：ct表现：脾脏囊性病变，壁轻度不规则强化。并与胰腺相连。 讨论：脾脏囊性病变有1：脾囊肿密度低，壁菲薄，边界清晰。2：脾淋巴管瘤密度与脾囊肿密度大致相同，增强扫描基本无强化。3：圆形脾梗塞，合并感染后边缘可轻度强化。 诊断：脾淋巴管瘤＞脾梗塞＞脾囊肿。 进一步结合病史及相关检查确诊，其实单从影像不好下死诊断。 结果：脾囊肿 原贴地址：http://www.radinet.com.cn/forum_view.asp?forum_id=4&view_id=16223 |
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