      老h发言：右侧额筛窦分叶状实性肿块,边界光整清晰,内部信号均匀密实,呈等t1稍高t2信号,与同层面脑灰质信号相仿,增强早期强化不明显,后来呈持续强化,向周围圆形膨隆,右眼内直肌受压内移；脂肪抑制后仍呈稍高信号,如此信号改变,分析思路如下:1.说明此肿块结构比较密实,细胞之间相连紧凑,细胞内含水分子比较少、以细胞核团为主2.病灶边界光整锐利，有分叶膨胀性生长趋势，提示起病至检查有一定的时间。3.生长部位比较特别，位于右侧额筛窦内，冠状位图象额窦与筛窦之间呈“束腰”征改变，邻近颅骨未见明显受压破坏征象；且肿块向低阻力窦腔方向生长，提示病灶起源于鼻窦窦腔的黏膜可能性大， a位于额筛窦内的常见病变筛窦黏液囊肿，mr表现为ti等、稍高信号，t2为高信号，增强一般不强化，分叶比较少见，张力较高，与本例表现不符；b平扫信号特点有点类似脑膜瘤，但脑膜瘤强化程度更明显；3.分化良好的软骨类肿瘤，信号有的相符，但是出现“束腰”征改变有的难以解释 综合以上各点：考虑起源于副鼻窦黏膜内的非何杰金氏淋巴瘤可能性大，软骨类肿瘤待排除。理由非何金氏淋巴瘤或软骨类肿瘤病理镜下表现与本人分析比较相符（即细胞排列密实紧凑）。 上述分析有无道理请各位vip高手参考指正，初次接触mr，请老师多多指点！！！ drzhang8888发言：脑膜瘤 ys139发言：额、筛窦内肉芽肿可能性大 水过无痕发言：少见，不发表意见。不过是否考虑乳头状瘤？请指导 结果：右前颅窝－眶－鼻部神经上皮囊肿 zsy1116点评：神经上皮囊肿，太不可思议，囊肿怎么会强化呢？第3幅冠状位图像不是增强图片吗，我怎么看是均匀强化呢？请各位同仁思考一下！ 原贴地址：http://www.radinet.com.cn/forum_view.asp?forum_id=8&view_id=15871 备注：该病例为第六届全国mri会议“欧乃影”杯读片竞赛病例 |
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