肝脏炎性坏死

2007-1-19 07:04| 发布者: zxd95| 查看: 4436| 评论: 0

患者，女，37岁。上腹部不适月余，b超提示：右肝占位
mri平扫及增强：

zyyths发言：1、肝脏右后叶下段病灶，形态不规则，呈稍长t1稍长t2信号，其内信号不均匀，增强后病灶中心部见核心结节强化及分隔强化，边缘稍示强化---考虑为肝脏炎性假瘤；
2、鉴别诊断：(1)不典型肝脓肿； (2)肝结核；

huangxun4321发言：还要考虑不典型肝癌

zsy1116发言：支持炎性假瘤，依据：外形不规则，无占位效应，中心有分隔，有边缘强化，分隔稍有强化，整个病灶强化不明显，平扫t1wi为低信号，t2wi为等信号。
鉴别诊断：1、肝癌：首先外形应为圆形，其次信号特点，t2wi应为偏高信号，有占位效应，增强后动脉期强化，静脉期信号减低。
2、海绵状血管瘤：t2wi为明显高信号，增强后静脉期有充填，外形多为圆形。
3、局灶性结节增生：增强后应有明显均匀强化，与肝脏信号相近，
4、肝腺瘤：外形多为圆形，有强化，t2wi此病灶内有与正常肝脏相似的血管影。
5、局灶性脂肪浸润：t1wi应为略高信号或为等信号，t2wi对于该病灶较像，为等信号，其内有正常血管走行，无占位效应。

liudongxu1972发言：肝脏右后叶下段病灶，形态不规则，呈稍长t1稍长t2信号，其内信号不均匀，抑脂为高信号；增强后病灶中心部见核心结节强化及分隔强化，边缘稍示强化。
诊断：硬化性血管瘤。

结果：病理：“右肝肿物”：送检肝组织大部分破坏。肝组织内见急慢性炎细胞浸润，纤维组织增生。
意见：炎性坏死。