患者女，49岁 头晕伴恶心呕吐1月，指鼻试验不准。跟膝试验不能，闭幕站立不能。               mridoctor发言：四脑室胆脂瘤；小脑蚓部脂肪瘤 xhp1976发言：t1明显高信号，t2稍高信号，内有等信号区，增强后强化不明显，病灶位于中线，考虑畸胎瘤，其它病变不好解释。 lzdyjg发言：诊断:1)颅内皮样囊肿；2)合并颅内静脉窦血栓形成.3)碟窦炎症 依据:四脑室是皮样囊肿在颅内的第一好发部位,从蚓部突入四脑室,皮样囊肿常含有脂肪\\钙化\\和囊性物质,在本例均可见到,脂肪信号影左后无信号区即表示钙化,囊变信号位于四脑室内,病灶内增强后无明显强化.脂肪信号容易和出血信号混淆,但本例颅内短t1\\稍长t2信号和皮下脂肪信号无差异,强化后囊壁无强化亦符合皮样囊肿的强化方式.静脉窦血栓形成在平扫即提示出诊断信息,增强后更加明显,累及到横窦(右侧明显)\\上矢状窦\\直窦等.临床表现呕吐等颅内高压与静脉窦血栓形成有关. 鉴别诊断:小脑出血；表皮样囊肿；室管膜瘤. gaoxiao发言：小脑引部良性占位，t1t2均高信号，如果脂肪瘤t2应中等信号，应做压脂像。胶样囊肿？ jiangjing发言：四脑室后部及小脑蚓前部见t1明显高信号，t2稍高信号，且与四脑室内稍长t1 及长t2信号相连，增强后强化不明显，延髓后部受压，病灶位于中线，考虑畸胎瘤可能性大。 结果：手术所见：四脑室内肿瘤，包膜清楚，大小为3x2x2cm，紧贴四脑室底部。分块切除该肿物，见肿物内为牙膏样组织，灰白色。 病理诊断：符合表皮样囊肿。 ojh114点评：从手术结果来看，mri片子t1wi高信号部分应该为脂肪组织而不是出血！看来对t1wi高信号病灶做脂肪抑制还是非常必要的！ 原贴地址：http://www.radinet.com.cn/forum_view.asp?forum_id=8&view_id=17490 |
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