男性,54岁,下肢无力4月  增强扫描   only发言：神经鞘瘤 子期发言：考虑室管膜瘤 only发言：仔细观察肿瘤向左侧推压圆锥，以囊变为主。如果增强的话应该是环状强化。不错的确需要和室管膜瘤鉴别，也可以成囊性改变。不过，我没猜错，本例80%就是神经鞘瘤。具体怎么鉴别，我实在说不清楚。 晓杰发言：楼主横断位呢？定位：椎管内脊髓外，脊髓受压向左侧移位，病灶无明显强化；考虑神经鞘瘤 gaoxiao发言：像一个囊性占位，皮样囊肿 zyx168发言：  ligm188发言：病变位于髓内，因为周围蛛网膜下腔均受压，强化不明显考虑星性细胞瘤1级 腾龙阁发言：很遗憾，没轴位图象。诊断：髓外硬膜下表皮样囊肿或蛛网膜囊肿 wujun426wj发言：神经鞘瘤应该强化明显吧，再者应该看看横断位吧，是否有椎间孔的扩大。我认为还应该考虑囊肿的可能。 jiangjing发言：椎管内脊髓外，脊髓受压向左侧移位，病灶无明显强化[长t1及t2椭圆形影]，考虑1皮样囊肿或表皮样囊肿。2神经鞘瘤 576034755发言：双喇叭口、蛛网膜下腔变窄——髓内（圆锥、囊变）——室官膜瘤 结果：术后病理:蛛网膜囊肿 lkc8963点评：本例应首先定位于髓外硬膜下，病变段圆锥受压后移，t1呈长t1信号与脑脊液同步，且信号均匀以t1wi平扫像观察较清；t2wi显示病变段腹侧蛛网膜下腔增宽，病灶呈稍长t2信号但尚均匀考虑囊液较为粘稠含有一定的蛋白量所致；t1wi增强无明显强化；冠状位示圆锥受压左移，与神经根无明显相关。应该还是符合蛛网膜囊肿的。 需与神经源性肿瘤、脊膜瘤、皮样囊肿等鉴别。信号均匀度与强化特点是鉴别的重要依据。 zsy1116点评：我也考虑为髓内病变，位于脊髓圆锥内，囊性占位，应做增强，脊髓圆锥内病变以室管膜瘤较多见，但囊性就不太好考虑，中线部位应首先考虑畸胎类，皮样囊肿？太少见，且未见到脂肪成分， 病理结果为蛛网膜囊肿，实在另人费解，若为此病，囊肿上下方蛛网膜下腔应增宽，可本病例是缩窄。 原贴地址：http://www.radinet.com.cn/forum_view.asp?forum_id=8&view_id=17973 |
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