女27岁,右膝痛3月余,近来加重,夜间尤甚,股骨下端内侧压痛稍肿,皮肤不红皮温不高  zhangtong发言：1.骨结核？ 2.骨肿瘤？ 井中禾发言：发生在骨端；略有偏心生长；局限性低密影，边界清楚，未见骨膜反应；其内可见较致密影。先考虑骨巨。但是症状不太支持。 juwen73发言：右股骨下端融骨性骨破坏，部分边界欠清，其内见密度增高影，未见明显骨膜反应及软组织肿块，结合临床症状右膝痛3月余,近来加重,夜间尤甚,股骨下端内侧压痛稍肿,皮肤不红皮温不高，考虑骨恶性肿瘤1、软骨肉瘤可能。 楚楚发言：考虑恶性肿瘤1。滑膜肉瘤2。软骨肉瘤 zhw974247发言：右股骨下端融骨性骨破坏，部分边界欠清，其内见密度增高影，未见明显骨膜反应及软组织肿块，结合临床症状右膝痛3月余,近来加重,夜间尤甚,股骨下端内侧压痛稍肿,皮肤不红皮温不高，考虑骨巨细胞瘤恶变 pehrim发言： 我前几天看了一个 “系统性红斑狼疮”（sle）双侧膝关节片，那张片子上的表现与此片很类似。 wawaquan发言：典型软骨母细胞瘤。 须与骨巨细胞瘤及软骨肉瘤鉴别。 软骨母细胞瘤，系少见良性骨肿瘤，占原发性骨肿瘤2%，占良性骨肿瘤的4%。它的好发年龄10—25岁，男多于女。常见于股骨及胫骨，其次为肱骨与足骨，症状轻微。软骨母细胞肿瘤常位于骨骺，多较局限，也可累及干骺端，成偏心性生长。为圆形或椭圆形透亮区。肿瘤大小不等，有的呈分叶状，多房状及蜂窝状，分房的间隔较厚。病变轮廓光滑，多数周围有硬化带。由于钙质沉着而密度增高或出现斑点状、斑片状，环状、半环状甚至呈羊毛状，团块状钙化，钙化有发生于病灶周围的倾向。肿瘤的骨皮质呈不同程度的膨胀变薄，病变逐渐增大扩张，可破入关节，以膝关节多见，此非侵袭性破坏所致，骨皮质因膨胀而断裂。在邻近的关节或软组织内形成小的肿块，虽有骨皮质断裂，但病理骨折少见。肿瘤多局限于骨骺，此处无骨膜，肿瘤多起自骨髓腔，周围常有硬化圈包绕，所以很少出现骨膜反应。当肿瘤位于干骺端或累及干骺端时，特别是骨皮质膨胀破坏时，则出现骨膜反应。扁平骨或不规则骨的肿瘤，多靠近骨的边缘部分，表现为圆形透光区，边缘多硬化，而肿瘤内钙化不明显。 鉴别诊断： 1）巨细胞瘤：多见于20—40岁，肿瘤多位于骨端，有横向生长倾向。膨胀明显常呈圆形，内有皂泡样阴影，病灶内无钙化，周围有骨壳形成，而无硬化带。 2）软骨肉瘤：发病年龄大，病变多为于扁骨及长骨的干骺端，呈不规则溶骨性破坏，边缘模糊不清，内有不规则的斑点状，斑片状及环形，半环形钙化。常伴有软组织肿块，内有瘤软骨钙化。 gpjwy27发言：软粘纤！ wxy7406发言：考虑溶骨性骨肉瘤哦，内可见絮状瘤骨。 李飞发言：良性病变,因膨胀不明显,首先考虑动脉瘤样骨囊肿 suture发言：多分隔样改变，个人意见还是骨巨像多些 结果：手术后病理诊断骨巨细胞瘤 原贴地址：http://www.radinet.com.cn/forum_view.asp?forum_id=9&view_id=12120 |
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