男，17岁，小腿中下段红肿20余天，压痛明显，wbc1.2*10/9。体温37.8。c。  师医生发言：胫骨下段髓腔内见片壮不规则致密影，边缘模糊，髓腔消失。外见层状骨膜反应。软组织肿胀明显。考虑：胫骨下段急性骨髓 光线发言：典型急性骨髓炎表现。 胫骨下段骨质密度增高，髓腔闭塞，见层状骨膜反应。软组织肿胀明显，各层软组织影分界不清。 笑笑天发言：急性骨髓炎与成骨性骨肉瘤鉴别.因为体温不是非常高,血象也略高.骨膜肥应有中断.建议查碱性磷酸酶鉴别,也不贵,才10多块钱 dyqct发言：支持急性骨髓炎的诊断，真的要警惕成骨性骨肉瘤，还是查一下碱性磷酸酶放心。 zdy90333发言：红肿病史20天,与x线表现不符,建议详细询问病史,不知表面皮肤有无破溃?比较广泛的骨质硬化,拌骨膜反应及软组织肿块,小腿外侧及后侧皮下脂肪间隙较清楚,不似一般的急性感染,高度考虑恶性肿瘤可能. 结果：病理:骨肉瘤 jiangjing点评：检讨一下[本病例教训]----年青患者，病史短[20天]，骨质硬化明显，破坏轻，软组织局限性肿块，骨膜增生有中断，皮下脂肪组织无明显改变。所以肿瘤诊断放第一。 原贴地址：http://www.radinet.com.cn/forum_view.asp?forum_id=9&view_id=13801 |
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