女性,11m,主诉:咳嗽,发热3天.查体:一般情况可,左侧呼吸音减弱,可闻及干\\湿性罗音.入院后消化道检查未见异常. lth7110发言：左侧肺野密度增高,下部隐见类圆形密度减低影,纵隔心影右移,考虑左胸腔积液,左膈疝 chry3发言：“入院后消化道检查未见异常”。 左上肺实变，不张（支气管异物，似乎上叶支气管变窄了）？肺炎？肺不发育？ dyqct发言：左侧肺野密度增高,下部隐见类圆形密度减低影,纵隔心影右移。 考虑：1、左胸腔积液；2、左肺发育不良；3、肺炎。 请治疗后复查 子期发言：左侧大量胸腔积液是肯定的，只是左下透亮影有点不解，入院后消化道检查未见异常.如果作的是全消化道钡检，就只有考虑肺部病变，脓肿？？囊肿？？ lzdyjg发言：提供提示１，见下图：  请各位结合提示分析！！！ 1zhaoyong2发言：楼上的你说都不是那不会是畸胎瘤吧！怎么看都不像呀 子期发言：高密度影究竟提示什么呢??支气管异物??钙化??老师所指高密度影我首次看片时已看到,(不是马后炮),当时我以为是衣服上影像,没重视.能够在大量胸腔积液中形成透亮区的,最常见的一是气胸,二是正常肺组织,其它膈疝应可以排除了,另外如含气脓肿,囊肿,肺大泡,脂肪瘤都可以考虑.结合11月小儿,三天的病史.是否为支气管异物所致脓气胸??(卧位胸片??)说错了不要笑哦. lzdyjg发言：完整的提示1、2、3，其实子期战友的分析道理在，但没有很好地总结出结论  中山医发言：左胸呈片状密度增同影，纵隔明显向右侧移位，肺炎、肺发育不良可排除，小儿胸腔积液较少见，消化道检查未见异常，可以排除膈疝，气管异物不会引起纵隔移位这么明显，反而向患侧移位才对，经排除后，再加上有斑点状高密度影，胸腔占位病变首先考虑。 樱辛发言：占位效应如此明显，常见的就是积液。但左肺门处似乎可见支气管影像，难道是实变？至于左肺下野的透亮区及其中的小斑点状高密度影，考虑畸胎瘤的可能性大。 lkc8963发言：1 钙化＋2脂肪＋3软组织影＝纵隔畸胎瘤。本例临床可能为压迫性肺炎所致，遗憾的是左侧肋膈角没有包全，如果清晰的话可以肯定很多人都不会报胸膜病变。 逸风发言：  yanwenbin发言：考虑畸胎瘤.....左侧胸腔积液(包裹) 当病人疑诊畸胎瘤并突然出现大量胸腔积液发热等表现时，是否可以想到肿瘤破裂的可能,当肿瘤破裂,肿瘤内容物进入胸腔则才可引起脓胸等一系列以上临床表现,,囊性透亮区怎么样解释,,实在是搞不懂,,,,敬请楼主赐教。 结果：湘雅医院实施手术，病人回报手术结果：畸胎瘤。 lzdyjg点评：本病例在提示1中正如大家分析的一样,代表钙化；提示2代表脂肪；提示3代表软组织肿块。不能否认本病例没有胸水，实际上因肿瘤巨大合并了少量胸水，临床症状的出现代表肺内感染，要不是感染的出现，肿瘤就不可能现在发现了。谢谢大家的精彩分析，本病例具一定代表性，实际工作中容易出现不重视的情况，望大家注意！！！ 原贴地址：http://www.radinet.com.cn/forum_view.asp?forum_id=9&view_id=17434 |
微信公众平台：
医影在线微信号：Radida
北京华影云商科技有限公司 版权所有 2014 京ICP备14004502号
