女 43 岁 右侧大腿隐痛4年左右,余(－）。   图片经cr后处理可以看见2个明确的征象1、骨膜反应2、放射状骨针。 klw发言：骨囊肿？ 子期发言：囊性病变至少不会错.考虑内生软骨瘤. 731208发言：骨肿瘤样病变,考虑骨纤可能性大 仲景传人发言：考虑骨纤，不除外动脉瘤样骨囊肿 zhw974247发言：右股骨上段可见囊变区，其内可见分隔，考虑良性骨肿瘤样病变 1非骨化性纤维瘤 2 骨囊肿 3 骨纤 未见异常发言：囊内有骨嵴呈磨砂玻璃样，考虑骨纤 遵义枫叶发言：20天前病人在我科照片，当初也诊断为－－－骨囊肿。 再次复片，多数人第一眼仍考虑为骨囊肿。 后经cr后放大处理仔细观察－－－－可以看见1、骨膜反应 2、放射状骨针。因此才考虑为恶性肿瘤。 经外科手术病理活检，下周出病理结果。 jiangjing发言：股骨骨干上段明显膨胀性骨破坏，其内见骨性间隔，部分勒磨玻璃样改变，上部见小班状钙化影，皮质变薄，侧位见部分后缘皮质显示模糊，周边无明显硬化环。考虑1内生软骨瘤并提示恶变。2骨纤伴恶变。3骨囊肿。4骨脂肪瘤。 yxfjnchina发言：右股骨中上段囊状膨胀样低密度灶，病变范围较大，内透光度稍差，可见小的间隔及点状高密度影，最上方可见一块状钙化．病变边界清，无明显硬化缘，皮质外有硬化，上端可见硬化包绕皮质改变．说明是个慢性过程．软组织无明显异常． 单从ｘ线表现出，这个是有些头疼，从影像上看，大家考虑的骨纤，内生软骨瘤，非骨化性纤维瘤等，都应该考虑在内，偶再补充一个脂肪肉瘤可能．但没有ｌｚ的病理结果，大家的诊断好像都没有什么力度所以期待ｌｚ的病理结果出现，给大家一个学习的机会．多谢 yxfjnchina发言：刚看到楼主的回帖，看来首先定性为恶性肿瘤上，除了偶刚才考虑到的脂肪肉瘤外，最大的可能是软骨肉瘤，正像有的同志考虑是内生软骨瘤一样，这样的方向还是对的．期待结果出现 zhangkening发言：还是考虑骨囊肿吧，骨纤的话骨皮质比这个膨胀还要明显，骨巨一般发生在干骺端，骨囊肿边缘比较清楚，膨胀不明显，内生软骨瘤应该有钙化很明显． 结果：术前手术取3处（软组织、被掀起骨膜组织、凿骨髓内组织）组织病理检查，术中见骨膜被掀起、鱼肉样组织流出。 病理：间叶组织恶性肿瘤－－倾向于软组织的软骨肉瘤或胚胎性横纹肌肉瘤。 目前病人已作－－右侧髋关节离断术。 遵义枫叶补充：此病人作髋关节离断术后－－－－－再次取组织病理检查－－－病理报告：软骨肉瘤。 先前的病理－－－－可能检测的是－－－“软组织”因此得出前面的结果。 原贴地址：http://www.radinet.com.cn/forum_view.asp?forum_id=9&view_id=17432 |
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