| 病历摘要：黄疸十五天，右上腹压痛，b超提示：肝外胆管占位。 临床诊断：胆管占位。              ct图像所见:肝脏形态、大小未见异常，肝实质内可见点状及树枝状低密度影，胆囊体积明显增大，胆囊腔未见异常密度影，壁未见明显增厚，肝门区可见一结节状软组织密度影，大小约25mmx16mm，密度欠均匀，ct值35hu，胰腺、脾脏形态、大小、密度未见异常，腹主动脉旁可见肿大淋巴结影。 诊断意见：肝内胆管扩张，胆囊体积大，肝门区可见一结节状软组织密度影。多考虑：胆总管上段ca。 手术证实：为胆总管上段肿物。 手术记录：胆总管上段可见一硬肿块，大小约4cmx3cm，与门脉及周围组织分解不清，行胆囊切除术，胆管吻合。 术后诊断：胆总管肿物。 病理诊断： 慢性胆囊炎, 另一块组织内有腺ca细胞。 奕帆发言：ct诊断意见之精准，高实在是高；好眼力呀。 不过没有“腹主动脉旁肿大淋巴结”。腹主动脉前肿大淋巴结有待证实。 拾荒者发言：平扫能诊断如此精准真是不易，如有增强诊断会容易一些。 守望可可西里发言：本例平扫如果结合其他比较确切的诸如病史、临床症状、体征以及可靠的辅助检查，还是可以做出比较确定的诊断的，三堂会审嘛！当然，有增强更好 原贴地址： http://www.radinet.com.cn/forum_view.asp?forum_id=28&view_id=15597 ok |
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