该 患者 女 26y 右侧乳腺肿块，质硬，ct示肿块内密度不均，推压肋骨移位，外侧边界尚清，但下界与肝脏贴邻，界限不清，考虑侵及肝脏，双肺下叶见多个略高密度结节影，开始曾诊断为右侧乳腺ca 双肺转移。但病理结果是“右胸壁恶性纤维组织细胞瘤”                   wjt9866发言：确实是少见的病例。不过当初诊断乳腺癌也确实有不太象的地方，乳腺癌直接侵润到肺内不多，而且此肿物中心不在乳腺内，还是有一些提示的。 翁志蓬发言：不知道“恶性纤维组织细胞瘤”与“纤维肉瘤”是否一致？网站上有两个胸壁隆突性皮肤纤维肉瘤的病例，可供对比分析： 病例一：http://www.radinet.com.cn/ct_news_view.asp?id=752 病例二：http://www.radinet.com.cn/news_view.asp?id=1194&view_id=1194 jiajie发言：恶性纤维组织细胞瘤 恶性纤维组织细胞瘤（malignant fibrous histiotoma,mfh） 1972年feldman和norman提出将此瘤作为一种独立的骨肿瘤类型，以前常将骨内mfh误认为骨肉瘤、纤维肉瘤、骨巨细胞瘤或骨转移性癌等。恶性纤维组织细胞瘤明显好发于男性。发病年龄较晚，一般从50~70岁 【x线检查】显示骨质溶解或有骨膜反应。骨扫描检查病灶骨代谢活跃。 【病理表现】 肿瘤均为溶骨性灰白色，伴以散在出血、坏死灶，呈现灰红或灰褐的多彩状，少数发生囊性变。 肿块常呈多叶状，灰—白色，有时为黄色或黄褐色（脂质、含铁血黄素）肿块中，特别在粘膜样变种中有胶状区域 。组织学表现以显著的细胞多形性为特征。梭形、卵圆形和巨细胞同时存在 。尽管对本病的组织发生和发病机理尚有争议，但一般认为恶性纤维组织细胞瘤，来源于未分化的间充质细胞，并分化为纤维细胞和组织细胞。 来源： http://www.kmcth.com/html/html/200541103659.htm 隆突性皮肤纤维肉瘤，是发生于皮肤真皮内组织的低度恶性肿 瘤，发病率低，现将我院1976年至1998年间收治的31例进行临床病理分析。 3 组织学变化 瘤细胞呈棱形，细胞核较一致，胞浆少，嗜酸，瘤细胞常围绕毛细血管呈花朵状、漩涡状、 车辐状排列，有的区域呈束状或条索状排列(因选择切片及组织图像各稍有差异)，且遍及整 个瘤体、瘤细胞一部份为成纤维细胞，一部份类似组织细胞，细胞间的较多的胶原纤维，银 染，见网状纤维围绕每个瘤细胞，核分裂相可见但少，瘤内常见包裹散在或成团的脂肪细胞 及皮肤附件，有时可见粘液样物质，细胞轻度异型，可称为粘液性隆突性皮肤纤维肉瘤，有 时瘤内可见纤维肉瘤样变，难以区别的病灶，可称为纤维肉瘤型隆突性皮肤纤维肉瘤，此图 象的肿瘤，常反复复发，瘤细胞常向皮下脂肪呈树枝状浸润性生长。因而手术后，常复发， 另外，可见部分表皮萎缩、缺损。 5 鉴别 5.1 皮肤纤维组织细胞瘤，瘤体一般小于3cm，瘤组织有时见有部分车辐状 结构，但基本上还是成束或漩涡状，细胞成分多样，瘤体与表皮留有一定距离，瘤基底包裹 少量脂肪细胞，与皮下脂肪衔接处呈锯齿状，切除后不复发。 5.2 恶性纤维组织细胞瘤，部位深，瘤细胞成份多样或异形性明显，核分 裂象易见，常伴有炎细胞浸润，即使车辐型，恶性纤维组织细胞瘤，其车辐状结构不及隆突 性皮肤纤维肉瘤广泛，而且常有奇异形细胞。 5.3 纤维肉瘤，恶性神经鞘瘤均可有局灶性车辐状图象，但他们均发生在 深部组织，且细胞异形性明显。 来源： http://www.bufotanine.com/html/0344/1083.html 原贴地址：http://www.radinet.com.cn/forum_view.asp?forum_id=28&view_id=15592 |
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