男性，68岁。寒战、高热，右上腹胀16天。                ct平扫加增强扫描：肝脏右叶见密度减低病变，边缘模糊，范围约8.1x9.0cm，密度不均匀，ct值21-32hu，中央大部坏死囊变，增强扫描多环状强化，最大囊腔约6.6x8.4cm。 ct诊断：肝脏右叶肝脓肿 患者入院后行“经皮肝穿肝脓肿抽吸并置管引流术”，抽出抽出红色粘稠浆液260ml。     liuzheng_9326提问：上月我见一类似片,女65岁,右胁胀痛月余,无发热,食欲不振,抗炎治疗无效,疑诊1.肝囊肿?2.肝脓肿?3.肝癌?建议手术探查,术后证实肝多发性囊肿. 请教:肝囊肿、肝脓肿、肝癌的影像鉴别要点？ 老树皮回复：肝囊肿一般边界清楚，密度较均匀，呈水样密度，一般有一定张力，所以常呈类圆形，增强扫描无明显强化。无明显临床症状，大囊肿可有肝区不适或疼痛。 肝脓肿一般边界不清低密度灶，密度不均匀，增强扫描病灶边缘强化明显，也就是脓肿壁强化明显，其内坏死区无强化，常可见分隔，临床表现明显，寒战高热，白细胞增高等。 肝癌也常表现为边界不清低密度灶，密度不均匀，强化典型表现“快进快出”，动脉期强化明显（多为动脉供血），静脉期及延迟期强化程度较正常肝实质减低，也常见坏死区，有时可见到子灶，门静脉肝静脉可受累，淋巴结增大，腹水等。临床消瘦，乙肝史，肝硬化，afp升高等。 当然实际工作中鉴别也不容易，个人经验而已，见笑！ 原贴地址：http://www.radinet.com.cn/forum_view.asp?forum_id=28&view_id=18394 |
微信公众平台：
医影在线微信号：Radida
北京华影云商科技有限公司 版权所有 2014 京ICP备14004502号
