患者，女，33岁。已婚，无生育。左下腹肿块2年近期有增大来就诊。                           守望可可西里发言：1.双侧卵巢囊肿。 2.左侧盆腔内病灶密度比较均匀，边缘光整、锐利，对子宫、膀胱、左侧卵巢囊肿以及肠管均是推移改变，无浸润、粘连。其上端似乎有较粗的蒂与左侧髂外静脉相连并将其包裹在内。增强不太均匀性显著强化（右、后、下部强化不均匀、略低），接近、部分达到动脉强化程度。 髂外静脉明确显影，膀胱底有较多造影剂，说明扫描时间距离注药比较久，子宫均匀强化，肌肉略强化，应该是静脉期。如果有延迟扫描将更明确。（楼主应该告诉增强扫描的具体时间） 考虑：1.左侧盆腔巨淋巴结增生。 2.局部动静脉畸形？ 3.血管瘤？ 卜一发言：本例特征:双侧子宫卵巢区均见低密度囊性肿物,边界清楚,左侧囊肿前上方实质性肿物,形态不规则,密度均匀,边界大部分清楚,增强明显均匀强化,高于子宫及肌层.从本例特点分析,双侧卵巢囊肿基本确定,只是左侧囊肿前方肿物与子宫 卵巢之间的关系甚为重要,我觉得子宫左侧角与病灶之间关系密切,似有蒂形成,而且肿瘤富血供.因此首先考虑:1 来源于子宫的平滑肌瘤.2 不除外双侧多发囊肿伴左侧囊肿内出血.   捉水发言：左侧肿块不能排除卵巢纤维瘤。 wawaquan发言：首先考虑巨淋巴结增生：肿块边界清晰，分叶明显，动脉早期明显强化且持续时间较长。 海绵状血管瘤大多边界不甚清晰，内可有静脉石，早期强化不著，呈递增样强化；阔韧带肌瘤多不及子宫强化明显，轮廓更规则。 结果：手术病理结果：左侧子宫阔韧带平滑肌瘤；左侧卵巢囊肿。 原贴地址：http://www.radinet.com.cn/forum_view.asp?forum_id=4&view_id=16734 |
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