男，22岁，右膝关节扭伤2天，膝部髌面肿胀。x光片示右髌骨呈边缘光整的破坏。      常山真人发言：首先考虑骨巨 klw发言：骨皮质完整,膨胀样改变.骨囊肿可能. xiaoniu发言：男，22岁，右膝关节扭伤2天，膝部髌面肿胀。x光片示右髌骨呈边缘光整的破坏。根据病变影像学表现可以看出与此次外伤没有关系。髌骨囊性改变，皮质菲薄但连续完整，内部密度均匀，轻度皮质改变，多考虑：动脉瘤样骨囊肿。 动脉瘤样骨囊肿（aneurysmal bone cyst）有称良性骨动脉瘤，病因不清，好发于10-30岁，男女发病率相似。60%-75%发生于股骨上端、椎体和附件，主要表现为局部肿痛，靠近关节时出现运动障碍，侵犯胸腰椎可以出现疼痛和下肢萎缩，大小便失禁甚至截瘫。 一般认为由于静脉血栓形成或动静脉交通而使局部血流动力学发生改变而导致静脉压力持续增高，血管床扩张，受累的骨质被吸收伴继发性修复。在病理学上，病变边缘由囊状骨壳构成，内为海绵状血池、肉芽组织及纤维结缔组织。海绵状血池大小不等，相互沟通，内充暗红色不凝固血液。肉芽组织呈铁锈色，内有含铁血黄素沉着，并含有成纤维细胞、吞噬含铁血黄素的组织细胞及多核巨细胞。纤维结缔组织混杂存在于血池的内层或之间，多为灰白色，可有纤维化骨形成的新生骨小梁。 x线长骨骨端或椎体及附件出现高度膨胀的囊状破坏区，外缘有完整或断续的菲薄骨壳，尤其囊肿内见到皂泡样骨性密度间隔时，应首先考虑动脉瘤样骨囊肿。ct扫描病变内部密度较为复杂多样，包括软组织密度结构、液性密度囊腔和斑片状条带状骨化影，以软组织密度区伴圆形、卵圆形液体密度囊腔最为多见。液性密度囊腔内可以见液液平面，密度上低下高，为其典型的表现。增强扫描病变的实质部分明显强化，ct值增加30-40hu，而囊性部分无增强。mr显示病变内部的成分尤其在显示液体平面方面很有优势。 jiangjing发言：考虑良性骨病伴病理性骨折 1骨囊肿。2骨巨细胞瘤。3动脉瘤样骨囊肿 chen123发言：膑骨的肿瘤较少见,报道最多见的是骨巨细胞瘤,这例右侧膑骨的囊状骨质破坏,内密度较均匀,多考虑骨巨.右膝关节积液,不除外外伤所致病理性骨折引起 结果：骨巨细胞瘤，手术中内引流出30ml棕黄色清亮液体。 拾荒者点评：结果收到，髌骨骨巨细胞瘤（右髌骨骨质破坏，边缘呈虫蚀状，无硬化边，内无间隔及液平，周围无骨膜反应，有软组织肿块，回顾分析有骨巨细胞瘤的特点，马后炮。） 原贴地址：http://www.radinet.com.cn/forum_view.asp?forum_id=4&view_id=17491 |
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