女性，41岁，体检左上腹肿块。         重建图像       yang4132发言：肿块与脾关系密切，胃、胰腺受压表现，平扫为低密度，增强逐渐强化，延迟大部等密度充填，考虑血管瘤。 klw发言：肿块与脾,胃、胰腺关系密切，但都好象是受压改变,平扫为低密度，增强逐渐强化,巨淋巴节增生症? 羊皮、发言：血管瘤：a 平扫边清 .密度均匀.b增强延迟渐均强化其内见小囊性区. mmg94发言：考虑副脾可能性大哦 阿圣发言：患者没有明显的症状，只是查体发现，可能也就没有高血压了， 女性，41岁 部位：位于腹膜后间隙，胃后方，胰尾左方，脾脏左前下方，胃胰脾均是受压表现，结肠脾曲未见。 肿块：类圆形，边界光滑，平扫密度均匀，动脉期轻度不均匀强化，静脉期强化更明显，其内部可见多发坏死低密度区。 诊断：考虑神经原性肿瘤可能性大， 鉴别：巨大淋巴结增生，强化程度不够 异位嗜铬细胞瘤，表现可以，但楼主没有提供是否有高血压。 dhtai发言：脾胃间隙密度略低软组织密度肿块，胰尾、左肾上部受压；肿块早期增强不著，延迟强化明显，内有斑片或斑点状无强化区。其来源似与周围脏器都无关系，可能来源于系膜、韧带的间叶组织或淋巴组织，拟诊纤维瘤或纤维肉瘤。 阿圣发言：从冠状位看，胰腺尾部是杯口状改变，看来胰腺来源的不能除外， 如果是胰腺的肿瘤，那可能是胰腺的良性乳头状囊腺瘤就不能除外了。 期待病理结果。 hejie发言：定位:从冠状位看，胰腺尾部是杯口状改变，并包裹部分病灶,如果是受压应该强化后有明显分界,故病灶来源于胰尾部. 定性:病灶光滑,实性,不均匀中度强化,内见多个无强化坏死区,整体强化比正常胰腺组织低,如果明显高于比正常胰腺组织,应该考虑无功能性胰岛细胞瘤.故排除无功能性胰岛细胞瘤.囊腺瘤应该有明显囊性并变区及分房影,故不考虑. 最后考虑胰腺少见肿瘤之一:胰腺实性及囊性乳头状上皮肿瘤. only发言：影像表现：平扫左侧腹腔软组织密度占位性病灶，密度均匀，胰尾部呈杯口样扩张，与肿块呈抱球样改变。增强随着时间延长造影剂逐渐添塞。 诊断：实性--假乳头状瘤。 实性--假乳头状瘤，好发年轻女性，胰尾，增强轻到中度强化，随时间推移强化逐渐明显。不易囊腺瘤鉴别。 zjjnpcy发言：女性，41岁。查体发现肿块，无明显临床症状。脾胃间隙见一密度略低软组织密度肿块，类圆形，边界光滑，平扫密度均匀，动脉期中度强化，静脉期强化更明显，其内部可见多发坏死低密度区。胰尾、左肾上部受压。 根据：1、患者无明显临床症状；2、肿块边缘光滑，强化明显，且具有延迟强化的特点。3、肿块较大（估计大于5cm），有坏死区。 首先考虑：脾胃间隙恶性间质瘤。 chen123发言：考虑来源于腹膜后左肾旁前间隙占位,肿块边界清楚,内密度不均,增强见强化较明显,内并见低密度无强化区(坏死灶)性质考虑平滑肌瘤或肉瘤. hhcckk发言：   弯三角发言：定位：肿块与胰腺、脾脏、胃均没有关系，应考虑来源于后腹膜肿瘤。 肿瘤平扫示肿块呈类圆形，轮廓光整，密度不均一，其间可见散在小片状低密度区，增强扫描肿瘤明显强化，呈渐进性，其间低密度区未见强化，提示为坏死或囊变。 后腹膜来源肿瘤各类很多，定性较为困难（除脂肪瘤/肉瘤外），既然楼主说是典型病例，那我猜只有两种可以考虑：1、神经源性肿瘤。2、异位嗜铬细胞瘤。两种肿瘤仅从ct表现上难以鉴别，但嗜铬细胞瘤无症状者仅为10%，异位者亦仅为10%，机率较小，所以本从首先考虑神经 |
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