| 安徽省放射学会首次全省读片会 暨蚌埠市放射学会五届三次学术会议10-29在蚌埠市举行 将部分病例上传请各位老师会诊,发表高见.如有侵权，请及时告知，以便改正，谢谢 病例2 55岁女性，半月前无明显诱因出现头痛头晕伴视物模糊，呈持续性胀痛，间断性加重，无明显定位及规律性，头痛发作时有恶心、呕吐，无发热，无意识障碍及抽搐。左侧肢体乏力，运动不灵活。神经系统检查无阳性体征。      zhangweiqiang发言：鞍旁颅咽管瘤 jiangjing发言：脑膜瘤〉颅咽管瘤。 dongjianchun发言：脑外肿瘤三叉神经瘤可能 liudongxu1972发言：鞍旁脑膜瘤。 脑膜瘤发病率仅次于胶质瘤，多于中年发病，女多于男。脑膜瘤发病缓慢，绝大多数为良性，恶性脑膜瘤少见。病理分类较复杂，较为公认的分类方法将其分为五型：合胞体型、过渡型、纤维母细胞型、血管母细胞型和恶性型。脑膜瘤一般都有较多的血供。 脑膜瘤mri表现为在t1wi图像上多呈等信号，少数呈稍低信号。t2wi呈高信号或等信号。少数有低信号，随着回波时间延长，信号可出现下降。肿块内部常呈颗粒状或斑点状，有时呈轮辐状，这些与肿瘤内血管、钙化、囊变、肿瘤内沙粒体及纤维化有关。增强扫描后大部分肿块内信号明显升高。邻近脑膜的强化增厚对诊断有价值。 ct和mri对脑膜瘤的诊断各具特点，都有很高的诊断准确性。ct对局部骨质改变优于mri。mri显示肿块内部结构特点、周围软组织包括水肿情况、血管等优于ct。两者结合可提高诊断准确性。鉴别诊断根据不同部位的脑膜瘤与该部位常见的病变鉴别。 ligm188发言：硬脑膜海绵状血管瘤 liudongxu1972发言：其实看片子有点象天气预报，很少报得准而却每天必报。 我导师教我每个病例至少要下5个诊断。刚开始不服，后来错得多了，慢慢也就理解了。 “同病异影，同影异病”是诊断上的圭臬。 现在不难理解，为什么老教授们下诊断是模棱两可，这个有可能，那个也是了。 只有刚入门的菜鸟，自负看了几本参考书而斗志昂扬，目空一切。 对本例，至少要考虑下列： （1）脑膜瘤。 （2）血管瘤。 （3）三叉神经瘤。 （4）血管外皮细胞瘤。 （5）生殖细胞瘤。 （6）淋巴瘤。 （7）实性颅咽管瘤。 （8）室管膜瘤。 有些时候，我觉得我象算命先生差不多。大家是不是有同感？ 蓝天1号发言：定位：脑外，中颅窝底鞍旁。定性：硬膜性海绵状血管瘤。 hqr123发言：脑膜瘤,淋巴瘤,垂体瘤. cefcmj发言：影像表现：右侧颞叶可见一较大长t1长t2异常信号影，信号均匀，边缘清晰，呈葫芦状，其内可见血管流空征，增强后明显较均匀强化，左侧侧脑室明显受压变窄左移。 影像诊断：多考虑血管外皮细胞瘤可能性大，不除外脑膜瘤或其它。 脑膜瘤和血管外皮细胞瘤影像学特点相似，鉴别也比较困难，脑膜瘤较为常见，血管外皮细胞瘤是一种少见的颅内肿瘤；也有人认为，脑膜瘤形态较为规则，一般呈圆形，血管外皮细胞瘤常呈葫芦形，或呈分叶状。 迎客松abc发言：病灶呈长t1长t2异常信号,其内可见点状流空信号；增强后可见明显强化,考虑海绵状血管瘤 . zyyths发言：鞍内及右侧鞍旁占位--考虑位（1）鞍内垂体瘤，（2）鞍旁海绵状血管瘤；或鞍内及鞍旁垂体瘤 gaozhengyi发言：起于右侧鞍旁的脑外肿瘤，呈长t1长t2信号。病变血供丰富，增强扫描呈明显均匀强化，未见脑膜尾征，首先考虑为硬脑膜海绵状血管瘤。 zsy1116发言：平扫：t1wi为偏低信号、t2wi为高信号，其内有流空血管影，增强后明显强化，其内呈砂砾样改变，位于鞍旁及其上方，虽未见脑膜尾征，但仍考虑为脑外肿瘤，首先考虑脑膜瘤，其次为三叉神经瘤，再次是血管外皮细胞瘤。 应项雪发言：诸位战友为何不考虑巨大无功能性垂体大腺瘤呢！ 结果：病理结果：颅内海绵状血管瘤。 原贴地址：http://www.radinet.com.cn/forum_view.asp?forum_id=8&view_id=16932 |
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