女16岁,外伤后腹痛,压痛明显,腹肌紧张              andymaomao发言：肝实质内密度不均，并可见不规则条状密度减低影，考虑肝破裂可能！ zyx168发言：膈下游离气体。考虑外伤性消化道穿孔 守望可可西里发言：腹腔内有新月形游离气体，空腔脏器穿孔可以明确，但具体位置就目前图片不好确定。高度怀疑肝挫裂伤 hhcckk发言：  拾荒者发言：图像太少，且不连续，好象只为观察游离气体；怎么伤的？伤哪儿了？ 病人除腹腔有游离气体外，尚见肝实质密度不均，第5幅图示脾上缘有裂隙样低密度影，余未见明显异常。考虑：消化道穿孔；肝、脾挫裂伤？ ysxyy发言：考虑\"空腔脏器穿孔\"具体部位定不了；前提是要测以下部位的密度是不是气体； 肝脾未见明显异常；  结果：急诊手术见回肠距回盲部40cm处见一约1cm穿孔,余未见异常. meng-msp001点评：上消化道穿孔的影像学诊断价值 孙咏梅，吕秀娟 2006-2-23 18:45:27 《中华现代临床医学杂志》 2006 年 1 月 第 4 卷 第 2 期 上消化道穿孔病人中仍有10%～20%病例超声和x线检查无法明确诊断，常发生于以下几种情况［2］：（1）穿孔小且较早，气体自胃肠腔内溢出不多者；（2）穿孔被周围的炎症粘连所包裹，气体不能进入肝前间隙。（3）多发性溃疡，有的溃疡已形成瘢痕性幽门梗阻，且又在梗阻的远端发生溃疡穿孔，此时胃内的气体不能进入腹腔，这样的病例超声检查也只能是看到空腹时胃内大量液性暗区，暗区中有大小不等的光斑及斑片状回声漂浮。鉴于上述原因，超声和x线均得不到阳性结果，但并不能排除穿孔的可能性。 原贴地址：http://www.radinet.com.cn/forum_view.asp?forum_id=4&view_id=20438 |
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