男、33岁、右股骨间隙性疼痛1年加重4天，本次因外伤后疼痛摄片发现右股骨骨质破坏。请大家积极踊跃发言！                     hhcckk发言：病灶囊状破坏，周围硬化，没有明显的钙化，部分病灶突破骨皮质，我考虑巨细胞瘤 卜一 发言：左侧股骨头外上方\"鼠咬样\"破坏,边缘硬化局部软组织明显肿胀,但残余股骨头外型尚完整.多考虑:左髋关节结核. mlxq3086发言：考虑骨肿瘤或肿瘤样病变，以良性可能，骨巨细胞瘤？成软骨细胞瘤？骨化性纤维瘤？硬纤维瘤？ dyqct发言：左侧股骨头见囊状破坏，周围硬化，无钙化，略膨胀，部分皮质断裂。关节内无明显积液。 考虑：1、巨细胞瘤；2、动脉瘤样骨囊肿不除外。 辽西发言：左侧股骨头外上方\"鼠咬样\"破坏，破坏区内软组织密度，边缘不规则硬化，局部软组织肿胀，并可见少量积液，股骨头外型完整，关节间隙正常，考虑为结核可能，结合临床其他资料及mri检查有一定帮助。 sdllxu发言：股骨头外上见囊样破坏区，边缘硬化，相邻软组织肿胀。病灶位于承重区应首先考虑结核 守望可可西里发言：病灶的特点： 1.偏心无膨胀性破坏，股骨头保持正常形态，但股骨颈则明显增粗、稍短缩，内较多斑片状、斑点状钙化。 2.病灶位于非承重区，周围软组织略肿胀，积液不明显。 3.病灶后侧硬化显著，内见多个虫蚀状低密度破坏区，这些破坏区内的低密度明显比大病灶内要高出许多。 4.病灶内呈毛玻璃样低密度，有少许砂砾样钙化和部分不完整的骨隔，前外侧骨皮质形态不规则改变、厚薄不均，部分被突破。 “男、33岁、右股骨间隙性疼痛1年加重4天，本次因外伤后疼痛摄片发现右股骨骨质破坏” 考虑非恶性骨质破坏：1.骨结核。2.骨样骨瘤。3.骨母细胞瘤合并动脉瘤样骨囊肿。4.骨纤维异常增殖症。 zwz发言：骨内腱鞘囊肿 乡医发言：左侧股骨头见囊状破坏，略膨胀，部分皮质断裂，边缘硬化。未见软组织肿胀，关节积液，钙化，暂时不考虑结核。患者为青壮年，既往无任何症状。外伤时间短，也没有表现的象气球样膨胀，因此动脉瘤样骨囊肿也暂时不考虑。 考虑：1/囊性骨纤2/骨巨3/骨囊肿 xiaoqvnmin发言：本人首先考虑左侧股骨头颈部骨囊肿,是因\'病灶前侧骨皮质断裂/不规则内陷(外伤所致)\', 1.囊性病变中能产生皮质断裂内陷的,常见左侧股骨头颈部骨囊肿和动脉瘤样骨囊肿,而后者破裂可伴发程度不同的局部血肿. 2.其它如巨细胞瘤/嗜酸性肉芽肿/成软骨细胞瘤等,都有肿瘤或类肿瘤实性组织填充,外侧骨包壳多不会产生外伤性内陷. 求知若渴发言：  结果：病理报告：动脉瘤样骨囊肿 mzjctmr点评：股骨头囊状膨胀状骨质破坏，边缘硬化，内可见多条骨嵴形成，并见皮质断裂塌陷为动脉瘤样骨囊肿的典型表现。多谢楼住的病例！ ajing1980点评：回过头来看，不像是骨巨，密度太低了，而且骨巨一般只表现为单纯的骨质破坏，不太会产生周围的硬化边，再说也不是骨巨的常见部位 原贴地址：http://www.radinet.com.cn/forum_view.asp?forum_id=4&view_id=19700 |
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