男，５６岁，发热咳嗽一周，偶尔痰中带血．两年前做过甲状腺切除术．我们考虑是炎性感染，外院胸外科认为是恶性肿瘤                         a2468发言：周围型肺癌伴炎性反应,建议积极抗炎后复查 尚峰发言：炎症可能大一些 wqs571018发言：右下肺近前胸壁软组织块影,强化后密度不等,周边毛糙.考虑周围型肺癌. dyqct发言：右中叶见两处片状高密度区，边界不清，外侧者内见椭圆形低密度区，边缘光滑。 支持炎症伴脓肿形成，建议严格抗炎治疗后复查。 hhcckk发言：  我趋向于炎性病变，肺脓肿，鉴于病人年龄较大，临床有痰血，肿瘤不能完全排除，抗炎治疗后复查吧 听蝉观竹发言：我考虑炎症性病变。 依据：1、虽然病变是肿块影，但内侧较尖，指向肺门一侧，应该为节段性病变；2、周边毛刺太长；3、增强扫描时逐渐强化（延迟扫描比动脉期更明显），4、增强扫描内有类圆形低密度区，内壁光滑，考虑是脓肿形成。 venzasy发言：病灶与胸膜紧贴，似乎为一广基底起源于胸膜病灶。考虑胸膜源性肿瘤。但从3—5层面看呈楔形高密度影，尖端指向肺门。考虑肺不张可能。 拾荒者发言：右肺中叶外侧段实变影，内侧缘见低密度坏死区，周围有长毛刺，增强扫描病灶渐进强化，低密度区显示清晰，结合病人发热咳嗽一周，偶尔痰中带血，首先考虑炎性表现肺脓肿形成。但病人年龄较大肺腺癌不能排除。可抗炎治疗复查或穿刺活检。 xufenglin发言：右中叶两处软组织密度影。外侧为三角形，边缘模糊，增强后明显强化，中央坏死区光滑，强化持续时间长。内侧近心缘处病变密度较淡。结合病人症状考虑肺脓肿，建议抗感染治疗 朱磊发言：男，５６岁，发热咳嗽一周，偶尔痰中带血．鉴于病人年龄较大，临床有痰血，肿瘤不能完全排除，抗炎治疗后复查，支持炎性感染伴脓肿形成 如醉卧风发言：首先考虑右中叶外侧段肺梗塞.再考虑炎性病变. jiangjing发言：病程短急性病史，中叶外侧段节段病灶，灶周炎性渗出充血明显，粗长毛刺 ，增强强化明显，其内见不强化坏死区，考虑 肺部感染，抗炎治疗复查。肿瘤待排 结果：患者已做肿块切除术.术后病理:乳头状腺瘤(低度恶性),肺脓肿. 原贴地址：http://www.radinet.com.cn/forum_view.asp?forum_id=4&view_id=20400 |
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