m/34，坠落伤后3h腹部胀痛，x片发现多个腰椎棘突骨折，右股骨颈骨折，急诊腹部ct（未口服造影剂）图像如下，请大家讨论。         hhcckk发言：  卜一发言：脾脏周围大量积液，考虑：脾脏破裂出血． xizhong 发言：考虑(1)脾破裂(2)空腔脏器破裂 守望可可西里发言：  天南地北发言：同时亦考虑胰腺尾部挫伤可能 hua2007发言：左侧腹腔内脾周围积血，肠管形态不规则，肠壁肿胀、增厚，间隙部分消失：考虑1、肠管破裂；2、肠系膜血管破裂。我暂时不考虑脾脏有破裂出血征象；胰腺体尾部亦还好吧。 九九发言：肝胆脾胰形态、密度未见异常；胃及小肠明显扩张；左侧腹腔积液，左侧腹膜明显增厚；支持降结肠破裂可能。 dyqct发言：左侧肾后间隙、肾旁前间隙内见多数不规则形低密度区，结肠脾曲壁增厚，肝、脾脏及胰腺轮廓未见异常。 建议外伤病人应常规增强扫描，否则会漏诊或误诊。 考虑：左侧腹膜后积血（胰腺、结肠脾曲损伤可能性大）；建议增强扫描进一步检查。 jiangjing发言：考虑 胰腺损伤可能，肠道损伤待排[左侧肾前筋膜侧锥筋膜增厚，肾旁前间隙模糊积液，胃脾间隙模糊] ysxyy发言：   结果：手术所见：腹腔内红色积液约1200ml，胰体、尾部广泛挫裂伤，肠管大网膜广泛粘连，肠系膜广泛挫伤。尿淀粉酶9731u/l（我院正常参考值0－900），血淀粉酶1572u/l（正常参考值0－200）。脾脏未见损伤。 倒骑驴点评：结果收到！胰腺体尾部还是隐约可见多条低密度线影的，还有就是除胰腺外其他实质性器官形态、大小、密度均未见明显异常，而腹腔积液量又不少，还是要多考虑肠系膜挫裂伤的。 原贴地址：http://www.radinet.com.cn/forum_view.asp?forum_id=4&view_id=20583 |
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