女性，27岁，下腹痛两周，查体子宫中位，有压痛，左侧附件包块直径约6cm大小，质软，可活动。      woaixct发言：病 史：女性，27岁，下腹痛两周，查体子宫中位，有压痛，左侧附件包块直径约6cm大小，质软，可活动 ct表现：盆腔内子宫左旁见囊实性肿块，增强后病灶呈不均匀强化，低密度区显示更清晰，并可见分隔。 考 虑：1.左侧卵巢囊腺瘤；2.卵巢囊肿待排； 天南地北发言：病灶内可见分隔：支持：.左侧卵巢囊腺瘤 jilin发言：为什么不考虑子宫内膜异位症(巧克力囊肿). lxq2000发言：盆腔内子宫左侧可见一软组织密度影边缘尚清增强未见强化内有分隔,考虑卵巢囊腺瘤 chmb发言：左侧附件囊性病灶，有分隔，无明显结节影，患者年轻，应仔细询问病史，每个月是否都有症状，我考虑子宫内膜异位症可能性大。 qiuleiyu发言：左侧附件区囊性占位；囊腺瘤可能大，囊肿不除外。至于巧克力囊肿，需有1，痛经史。2，异位子宫内膜反膜出血密度可以不均。周边界线较模糊。mri对于囊内成份分析更有帮助。该病人临床及病灶特点不太相符。 zylcq608发言：年轻女性，我认为多考虑左侧卵巢囊肿；卵巢囊腺瘤待排； 结果：术前我们根据临床表现及ct表现诊断为左侧卵巢囊腺瘤，右侧附件区小囊肿。 腹腔镜手术结果为两侧卵巢巧克力囊肿。 追问病史有痛经史，但ct表现为囊腔内水样密度影，如是巧克力囊肿，每次月经应有新鲜出血，囊腔内密度应有不均匀表现，不知如何解释。 拾荒者点评：巧克力囊肿是由于子宫内膜异位症引起的卵巢出血而形成的慢性血肿，ct上无论什么原因引起的卵巢囊肿均表现为均匀一致的囊性低密度区，而mri表现不同，巧克力囊肿及皮样囊肿在t1加权像上表现为明显高信号，在t2加权像上仍为明显高信号具有一定特征性。而其他原因所致卵巢囊肿在mrit1加权像上表现为长t1低信号，囊壁较薄，呈中等信号，在t2加权像上囊肿内呈均匀一致的长t2高信号，而囊壁呈相对低信号。 原贴地址：http://www.radinet.com.cn/forum_view.asp?forum_id=4&view_id=21204 |
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