女性，58岁，请大家讨论，我将公布结果。            hejun0606发言：考虑骨纤维肉瘤可能性大,建议mr.友情提示:最好在病变的地方测个ct值 dyqct发言：右胫骨近端见广泛溶骨性骨质破坏，略膨胀，部分皮质断裂，内侧平台结构紊乱，无骨膜反应。外侧软组织见肿块。58岁。应首先想到网状细胞肉瘤伴平台病理性骨折，不除外纤维肉瘤。 姜进发言：右侧胫腓骨上段见局部膨胀、破坏样改变，并累及周围软组织，关节未见明显改变。考虑为骨肿瘤性改变，鉴于恶性骨肿瘤里骨肉瘤最常见，考虑为骨肉瘤 我爱影像发言：右胫骨近端见广泛溶骨性骨质破坏，略膨胀，部分皮质断裂，内侧平台结构紊乱，无骨膜反应。外侧软组织见肿块。考虑骨转移瘤可能最大，纤维肉瘤不除外，骨肉瘤可能性较小 liuyue发言：考虑骨转移瘤可能大 wangzhanshuang发言：右胫骨近端见广泛溶骨性骨质破坏，略膨胀，部分皮质断裂，内侧平台结构紊乱，无骨膜反应。内可见钙化影,外侧软组织见肿块。首先恶性骨母细胞瘤(成骨细胞瘤)期待结果 jiangjiesan发言：右胫骨近端见广泛溶骨性骨质破坏，略膨胀，以横向为主，部分皮质断裂，内侧平台结构紊乱，无骨膜反应。内可见钙化影,外侧软组织见肿块。 考虑：1、右胫骨软骨肉瘤并病理性骨折。 2、不除外右胫骨巨细胞瘤并病理性骨折。 zwz发言：考虑良性骨病。胫骨上端骨质硬化，未见瘤骨，未见软组织肿块，未见骨膜反应，提示良性可能。 卜一发言：左胫骨上段囊状膨状性改变,骨皮质变薄,部分断裂,其内条状高密度影,周边软组织肿块,综合考虑:胫骨上段骨巨细胞瘤恶变. sunjh2266发言：mfh>软骨肉瘤>转移瘤>骨巨(三级)>纤维肉瘤>骨肉瘤 江尾海头发言：1、骨巨细胞瘤。2、动脉瘤样骨囊肿。 jiajie发言：右胫骨近端见膨胀溶骨性骨质破坏，密度不均，可见斑片状低密度坏死及斑点状钙化影，骨皮质变薄，部分皮质断裂，髓腔肿物外突，无骨膜反应。考虑良性成骨细胞瘤（又称骨母细胞瘤）。 鉴别：1、骨巨细胞瘤，瘤体内无钙化。 2、囊性骨纤维结构不良，常发生于髓腔，骨干膨胀变形，骨皮质稍变薄，边缘光整。 3、动脉瘤样骨囊肿，未见液液平面。 xiaoniu发言：右胫骨近端偏心性溶骨性骨质破坏，轻度膨胀，部分皮质不连续，内侧平台结构失常并见关节面受累，破坏腔内呈软组织密度且不均匀，其间夹杂骨化影阴（多考虑骨质碎片），无骨膜反应。软组织肿块不明显。多考虑:胫骨上段骨巨细胞瘤恶合并病理骨折。 拾荒者发言：右胫骨近端见广泛溶骨性骨质破坏，略膨胀，部分皮质断裂，内侧平台结构紊乱，无骨膜反应，髓腔内见斑点状钙化影。外侧软组织见肿块，内前缘脂肪间隙模糊。58岁。考虑1.右胫骨上端骨原发性恶性纤维组织细胞瘤，2.右胫骨上端中心型软骨肉瘤。3。网状细胞肉瘤伴平台病理性骨折。 mmg94发言：1、病变边缘骨质有硬化，可以排除骨巨细胞瘤。 2、病灶中央有残存骨，且边缘骨质硬化，骨质侵蚀、吸收改变。考虑血管瘤。 绿水青山发言：诊断：支持骨巨细胞瘤３，４级．伴平台骨折。 ct：右胫骨近端见广泛溶骨性骨质破坏，略膨胀，部分皮质断裂，内侧平台结构紊乱，无骨膜反应。 jiangjing发言：胫骨上段溶骨性破坏，轻度膨胀，其内少许钙化影，皮质中断，软组织肿块，其内有少许瘤骨样影，局部间可疑放射状骨针。考虑恶性骨肿瘤[软骨肉瘤可能性大，其他待排] guzhongliangddd发言：成骨肉瘤的发病年龄多在11-20岁.但其好发部位以胫骨上端和股骨下端多见 结果：感谢大家的发言，这个患者为骨巨细 |
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