患者，男，45岁，农民，一月前左侧腹股沟出现疝，给予疝囊带保守治疗。入院9小时前在干活中无明显诱因突然出现腹部疼痛，以上腹部疼痛明显，向下腹部放射，随后左侧腹股沟疝疝出，平卧休息后疝内容物自行还纳，但腹部疼痛无缓解且呈渐进性加重，后呈全腹部疼痛。pe：腹部压痛明显。实验室检查：血淀粉酶86单位，wbc：11.7x109/l，gr%：88.7％。                                                  王加美发言：肠梗阻，腹膜炎？ jinning发言：1：肠梗阻并穿孔、腹水，2：肝内胆管结石，3：耻骨联合平面见一点状高密度灶（结石？静脉石？） 国窖1573发言：肠梗阻、肠穿孔并腹水，肝内胆管结石，输尿管结石 dyqct发言：考虑：肠梗阻？左侧腹股沟疝。   提点建议，当时病人为什么没有增强？如果做增强扫描后再做mpr会增加更多信息，对观察有无肠缺血、系膜血管有无栓塞等有帮助。 13081830109发言：建议楼主给一下脂肪的窗宽窗位看一下腹腔有没有气体、腹水、液平。腹部疼痛无缓解且呈渐进性加重，后呈全腹部疼痛考虑： 肠梗阻， 穿孔，腹膜炎？ 天南地北发言：  guzhongliangddd发言：  我的初步意见首先考虑是急性胰腺炎。伴腹腔积液。 liuyue发言：1左 |
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