男性，53岁。腹胀、腹痛伴呕吐4天。                              hhcckk发言：  老爱克斯新网客发言：应该是降结肠末段肠壁增厚,降乙结肠交界处是梗阻点,考虑占位病变,建议做结肠镜检查证实. 老爱克斯新网客发言：不对应该是小肠,其后外侧可见正常降结肠. dyqct发言：只能说是低位性肠梗阻，可疑肠壁内积气（肠壁缺血坏死？）。建议以后遇到该类病人最好增强扫描，并行mpr冠状及矢状重建或3维成像，对寻找病因有帮助。 honghuqitian发言：病灶ct值约30hu，喝了造影剂后，此处略通而大不畅。病人以急性肠梗阻入院，打工者经济困难，拒绝增强，临床医师说服其手术。手术结果及病理改日公布。 拾荒者发言：小肠病变在没有阳性造影剂对比下病变部位不易观察，左侧有局限性增粗肠袢，其内充盈肠液，后壁有高密度血性液体影，周围系膜无异常，上段未见扩张肠管及液平，急性发病，考虑小肠扭转，期待结果！ arm1998发言：考虑低位小肠梗阻，以淋巴瘤，或间质瘤可能性大。建议直接手术治疗 宝天曼发言：应该是降结肠末段肠壁增厚,降乙结肠交界处是梗阻点, 考虑占位病变,建议做结肠镜检查证实. 悟空发言：小肠不全性梗阻，部分肠腔形态僵硬，但无明确梗阻点，盲肠及末端回肠肠壁较厚，形态不自然，结核？克隆氏病？肿瘤目前无证据。 结果：术中所见：距屈氏韧带约9cm处小肠见一病灶，部分破裂出血；腹壁、脐周及肠系膜见多处肿大淋巴结。 术后诊断：小肠梗阻；小肠浆膜下血肿。 病理诊断：小肠肌间血肿。（淋巴结为炎性） 术前ct诊断： 1.定位：小肠粘膜下。病灶导致小肠梗阻。（我的观点与科主任一致。） 2.定性：我的考虑为“一包液体”，病灶呈规整的圆形，边界光整，其内张力大。手术中进腹后病灶很快破裂。我的科主任考虑为“间质瘤”。 原贴地址：http://www.radinet.com.cn/forum_view.asp?forum_id=4&view_id=21114 |
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