男，56，右中腹痛20余天。无结核中毒症状及尿路刺激症状。平扫、动脉、静脉及延迟。                老爱克斯新网客发言：双肾皮质内多发囊状(积水潭状)密度减低区,皮质内及肾盂可见多发钙化,左侧肾盂积水扩张,增强低密度无强化,部分低密度内见小液平,双肾结核. 天南地北发言：1：考虑双肾多发结石，右肾小盏积水。 2：左输尿管上段结石伴左肾积水。 狙击手发言：首先左肾上段输尿管结石伴左肾积水可以肯定，右肾多发结石，皮质见囊状低密度影 ，增强无强化，肾门区淋巴结肿大，右肾脓肿可能，平扫下右侧回盲部见类软组织肿块样影，占位？阑尾炎？ 王守平发言：双肾实质内多发低密度灶及斑块状钙化，增强扫描无强化，左肾盂积水征。符合双肾结核 曼一拍发言：右肾最大囊内增强后始终无造影剂，说明是肾实质内的囊性占位，囊壁较清晰，无壁结节，无强化，可除外囊性肾癌。左输尿管上段结石明确，并左肾积水。高密度灶位于肾盏盏内，强化后部位液性密度下见造影剂。 要是延长时间足够长，目的是看囊内有无造影剂，可明确与肾盂是否相通似更好。 诊断：右肾囊肿，双肾多发结石，左输尿管上段结石，左肾积水。 chmb发言：1.右肾多发低密度灶，无明显强化，伴有斑块状钙化灶，考虑右肾结核可能性大，扫描时再往下扫到膀胱就好啦，看输尿管是否有结核，还是别的原因引起右侧输尿管扩张。 2.右侧肾门肿大淋巴结，边缘强化，呈融合状，符合结核引起的肿大淋巴结。 3.左肾、输尿管结石，伴有输尿管、肾盂积水 水落石出发言：虽然结核可能比较大，但是结合临床等综合考虑还是不能除外右肾恶性占位呀，还是做实验室检查或治疗后复查比较好！ hhcckk发言：  肾结核引起对侧肾积水的原因 1肾结核引起膀胱结核，健侧输尿管狭窄 2肾结核引起膀胱结核，健侧输尿管扩张，膀胱的压力上传到肾脏 听蝉观竹发言：这个病例我认为分2种情况分析： 一、泌尿系统：双侧肾脏平扫多发结石，双侧轻度肾积水，左侧输尿管结石。增强后双侧肾脏皮质强化，右侧肾脏两个低密度影无造影剂进入，不考虑是结核破坏，而是肾囊肿，其中一个凸向肾脏表面。 我认为泌尿系统仅仅是结石和轻度肾积水，加上右肾囊肿，不考虑肾结核和肾肿瘤。 二、腹膜后淋巴结肿大：这个病例确实存在腹膜后淋巴结肿大，表现多个淋巴结融合，我认为造成腹膜后淋巴结肿大并不是泌尿系统肿瘤所致，仔细观察，横结肠有肠壁不规则增厚，局部肿块。 我考虑这个病人存在更严重的疾病-------横结肠结肠癌并腹膜后淋巴结转移。      结果：手术所见：右肾肿大，中上极见多个结节，质硬，肾血管及腔静脉周围见多个肿大淋巴节与肾血管及腔静脉紧密粘连，质硬、不能活动。切除右肾，淋巴节无法切除。切开大体标本呈多房性，内有黄色物质，肾盏处有一枚结石。 病理结果：右肾腺鳞癌，以腺癌为主。 原贴地址：http://www.radinet.com.cn/forum_view.asp?forum_id=4&view_id=21448 |
微信公众平台：
医影在线微信号：Radida
北京华影云商科技有限公司 版权所有 2014 京ICP备14004502号
