男 17岁 右小腿外上部疼痛半月，无外伤史，无疲劳行走史，局部无明显红肿，皮温不高，有压痛。            重建图片，左侧为冠状位，右侧图片为失状位。        lmldoc 发言：  天南地北发言：没有外伤史；有明显骨膜反应，骨质破坏：考虑恶性肿瘤：骨肉瘤可能性大 chenyingfu发言：患者年龄17岁，无外伤史，无骨髓炎症状，左腓骨上段骨质破坏，见骨膜反应，骨肉瘤。 狙击手发言：髓腔密度增高，骨膜反应明显，骨皮质不连续，边缘模糊，首先考虑骨肉瘤。 需与慢性化脓性骨髓炎、尤文氏肉瘤、转移性骨肿瘤鉴别。 慢性化脓性骨髓炎髓腔弥漫性密度增高，皮质增厚，但无骨质大块破坏或肿瘤骨形成，软组织肿胀亦不明显。若见死骨存在，骨髓炎的诊断更明确。 尤文氏肉瘤表现为髓腔内斑点状、鼠咬状溶骨破坏，范围较长，多见葱皮样骨膜反应。 转移性肿瘤较少侵犯膝关节附近的骨胳，好发于骨盆及脊柱等，骨质改变多为溶骨性，大多无骨膜反应和软组织肿块 苹果王发言：腓骨上段骨质可见破坏.骨膜反应,考虑转移骨肿瘤（恶性），建议仔细询问病史．以前碰到一相似病例，当时家属隐瞒病史，后追踪病情，结果：右肱骨上段骨肉瘤合并右胫骨下段转移 老爱克斯新网客发言：腓骨上段干垢端片状骨质破坏,无硬化环,并见骨膜反映,无炎性病史和症状,17岁,骨肉瘤可能大. shuangjidao111发言：发病年龄17岁，部位：腓骨上段干骺端 腓骨上段溶骨性与成骨性骨质破坏，骨皮质变薄、断裂，成病理骨折，骨膜反应明显，软组织肿快不明显，（可考虑做mri）， 考虑骨肉瘤 鉴别：尤文氏肉瘤，发病年龄更小，病变范围广，位于骨干， 慢性骨髓炎，以骨质硬化为主，死骨多见 转移瘤不考虑，骨膜反应少见 lzwxrayyx发言：(1)部位属骨干,偏干骺端,皮质旁增生的不成熟骨明显,可先排出骨结核。 (2)破坏周围无增生,不支持骨髓炎及外伤骨改变； （3）患者年龄、部位及瘤骨形态均支持恶性骨肿瘤，以ewing瘤及骨肉瘤可能性大。 王守平发言：腓骨上段髓腔骨质片状破坏，骨皮质虫蚀样破坏，与正常骨质界限模糊，层状骨膜反应，软组织层次消失。 结合临床：1.符合尤文氏肉瘤表现 2.化脓性骨髓炎不排除 87204141发言：此病例没有明显的恶性指征.而有一条横行负影我首先考虑疲劳性骨折 ayi发言：患者年龄17岁，无外伤史，左腓骨上段骨质破坏自髓腔开始，可见“葱皮状”骨膜反应，考虑尤文肉瘤 caoye230hospital发言：右侧腓骨干骺端病变，花边样骨膜反应，骨质破坏，未见明显肿块，结合患者年龄考虑骨肉瘤，骨髓炎不考虑 zhw974247发言：首先应耐心询问病史，是否是运动员或军人等，若排除疲劳性骨折，那骨肉瘤可能性极大。 三人行必有我师发言：临床资料：男 17岁 右小腿外上部疼痛半月，局部无明显红肿，皮温不高，有压痛。 x线表现：右腓骨上段斑片状及虫蚀状骨质破坏，边缘模糊，伴层状及放射状骨膜反应。 意见：首先考虑骨肉瘤， hhcckk发言：破坏区无死骨，周围无硬化，临床上无红，肿热的炎性表现，首先排除感染性病变 病灶周围葱皮状骨膜反应,骨皮质破坏中断，考虑恶性< |
微信公众平台：
医影在线微信号：Radida
北京华影云商科技有限公司 版权所有 2014 京ICP备14004502号
