男，41岁，手腕肿痛半年逐渐加重，手掌被动体位，不能屈伸，大小鱼际肌萎缩，夜间加重，不能入寐，临床检查有尺神经损伤症状，否认外伤史。                                zhanghua2086发言：从片子看只是退变,我建议你照个肘关节看看尺神经沟有没有狭窄,腕关节能增生这个样子,我想尺神经沟也有问题 jinning发言：考虑1：有骨折，废用性骨质疏松、腕关节改变2：腕关节感染 dongjianchun发言：腕部结核可能 shiqingfa发言：骨样骨瘤？ 王守平发言：腕关节感染性病变,结核可能性大 dyqct发言：腕关节所组成骨骨密度减低，关节面毛糙，周围关节囊肿胀。 考虑：如果是单侧发病首先考虑关节结核，如果是多关节发病考虑类风湿性关节炎。病史提供的太少。 宝天曼发言：考虑类风湿性关节炎 zwz发言：夏科氏骨关节病 xiaoniu发言：图片不错，只是缺少x线普片！！图片示：所有腕骨及构成腕关节的桡骨、掌骨关节面骨质疏松关节面毛糙部分硬化，未见骨膜反应，周围周围关节囊及软组织肿胀，肌间隙似有液性密度，病史半年有尺神经损伤症状，首先考虑：腕关节结核。其次腕关节痛风不能除外。 胡生启发言：病史不详.如果双侧都是这样考虑类风关,单侧考虑结核 liaoqiang发言：腕骨骨质疏松，边缘不平，关节囊肿胀。考虑1腕关节结核？2夏科氏关节？ haha215315发言：考虑：骨折引起神经损伤，非用性萎缩，导致骨质疏松。合并有感染。 张耀森发言：男，41岁，手腕肿痛半年逐渐加重，手掌被动体位，不能屈伸，大小鱼际肌萎缩，夜间加重，不能入寐，临床检查有尺神经损伤症状，否认外伤史。 影像特点：腕关节整体骨质疏松，腕骨及尺挠骨关节面有不同程度的破坏，关节关系部分破坏，月骨和挠骨关节半脱位，头状骨与掌骨轻度错位，临床提供大小鱼际肌萎缩，病史半年，首先考虑关节结核。夏科氏关关节病可以排出，因为临床提供“手腕肿痛半年逐渐加重”，痛就不是夏科氏病。类风湿性关节炎不会出现整个腕骨及关节面的破坏，并且应该是对称性发病，故可能性不大 结果：患者的各项化验检查，及关节积液涂片出来了，临床诊断是腕关节结核，但是胸片检查未见异常。 原贴地址：http://www.radinet.com.cn/forum_view.asp?forum_id=4&view_id=22134 |
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