| 女性，27岁。发现右下腹肿块半个月。 体检：右下腹近腹股沟处可扪及5x3cm质硬肿块，无触痛，活动度欠佳。          zjzjr发言：右髂窝区可见一类圆形软组织密度影,边缘清楚,密度不均.增强后明显强化.考虑巨淋巴结增生症. ayi发言：副交感神经节瘤？（类圆形软组织肿块影，边缘清楚，增强后明显强化，病变中心伴有低密度区。） wqs_120发言：首先是定位 考虑来源于肠系膜病变 其次是定性 考虑神经纤维瘤 恶性可能性大 石光发言：在影像学，这样的病灶不能定性，只能提出诊断印象：1、神经鞘瘤 2、巨淋巴结增生症 3、神经纤维瘤 sn4187189发言：从图像分析，病变呈类圆形，密度不均，中央密度较低，边界清晰，近邻肠道略有扩张，考虑来源于盲肠病变，如淋巴增生、肠壁病变。建议钡剂灌肠检查。 dyqct发言：右髂窝区可见一类圆形软组织密度影,边缘清楚,密度不均.增强后明显强化.考虑巨淋巴结增生症可能性大,不除外间叶源性肿瘤。 qiuleiyu发言：1,castleman.2,来源于浆膜游离子宫肌瘤。3异位嗜铬细胞瘤。4，神经内分泌肿瘤。 qc80012345发言：支持巨淋巴结增生症。鉴别；透明血管性巨大淋巴结增生；神经鞘瘤；神经纤维瘤。透明血管性巨大淋巴结增生，一般情况下，密度均匀，肿块边缘清楚锐利，特点是其外周可见多数点条状均匀强化影。神经鞘瘤；主要发生于脊柱旁周围神经的神经鞘，界限非常清楚，肿块密度不均，易囊变，是中等强化。神经纤维瘤；常发生在脊柱旁沟内，形状可称哑铃状。强化不如上述肿瘤明显。 曼一拍发言：股动脉鞘旁，类圆形软组织肿块，明显强化。首先考虑神经鞘或纤维瘤。 汪涛同志发言：诊断思路：1 年轻，27岁2病灶边缘清晰光滑锐利，显著强化。 支持：巨淋巴增生，神经源性肿瘤待排。 结果：手术：右髂窝可见一约5x5x6cm大小肿物，质硬，有包膜，周围边界欠清楚，位于右腹内斜肌下、腹膜前。基底部与腹膜粘连。予“右髂窝肿物切除术” 病理：右髂窝6x5x4cm肿物一个，表面光滑。镜下见肿物表层细胞呈长梭形，囊状致密排列，中间细胞呈长梭形、星形、囊状及人字形排列，瘤细胞较稀疏，部分区域可见红细胞外渗现象，结合肿物生长迅速特点，较符合结节性筋膜炎。 免疫组化：vitmentin(++++),actin(-),s-100(-),nse(-),ck(-). 原贴地址：http://www.radinet.com.cn/forum_view.asp?forum_id=4&view_id=22067 |
微信公众平台：
医影在线微信号：Radida
北京华影云商科技有限公司 版权所有 2014 京ICP备14004502号
