患者，女，47岁，咳嗽、胸痛月余，“ppd”强阳性，血象正常。                                    张中收发言：肺窗窗宽太窄，应隐约显示胸部诸骨，纵隔窗窗位再高点就好了，不好意思。感觉应该是左肺脓肿，建议抗炎治疗后复查 天南地北发言：结合临床资料考虑左肺舌段结核可能性大 qiuleiyu发言：左舌叶炎性病变伴斜裂积液。 jiangldong1976发言：结核化验指标ppd强阳性，首先考虑肺结核，虽然这里不是结核好发部位，但仍要考虑，最好做个肺穿。 卜一发言：结合临床资料考虑:左肺舌段感染可能性大.原因：病灶呈渗出性片状影，密度均匀，以段性分布为主，边界较锐利。虽然“ppd”强阳性，但其它症状不符合结核症状，故暂不考虑结核。 老爱克斯新网客发言：左肺舌叶见楔形病灶,尖端指向肺门,1肺梗塞?建议dsa检查，２结核待除外． caihe补充：该患者抗炎治疗15天了，前后三次胸片比较病灶没有明显吸收，病人胸痛加剧。做了三次血常规，白细胞总数在正常范围。今天作ct平扫，病灶中心的ct值为36hu。我认为是否不除外肺部占位病变(周围型肺癌)。请战友们提出鉴别诊断：炎性病变、结核、肿瘤。请继续分析。 拾荒者发言：左肺舌段病灶，边缘模糊，纵隔窗边缘平直，首先考虑炎症，但临床无发热，血象不高，抗炎治疗半月无效，结合病人以咳嗽、胸痛为主，年龄较大，虽说ppd强阳性，但还是要考虑周围型肺癌可能。 结果：胸穿、支纤镜涮检的病理、细胞学检查结果：腺癌。 原贴地址：http://www.radinet.com.cn/forum_view.asp?forum_id=4&view_id=22653 |
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