女性，38岁。咳嗽一月，有低热。一月前胸片右肺增大。肺部无病灶层位未上传。               余辉发言：下叶背段球形病灶，边界较清楚，无典型毛刺，可见粗大肺纹理连通病灶与肺门，增强扫描病灶边缘区明显强化，中央可见大片不强化区，有胸膜反应，未见明显卫星灶，考结核球可能性大，不排除周围型肺癌 小猴子xhz_41699发言：右肺下叶类园形占位,边缘尚光滑,周围有少许渗出,没有卫星灶,呈现环壁强化,无分叶和毛刺症. 考虑1结核球2炎性假瘤 天南地北发言：我觉得有薄层扫描显示病灶更好  jw-830发言：考虑右下肺周围型肺癌可能性大 老爱克斯新网客发言：右肺下叶背段可见块状病灶，成葫芦状（或倒雪人状），可见晕征，无明显胸膜牵拉改变，纵隔肺门无淋巴结肿大（纵隔上层面没见到）球形肺炎可能大． xysheng发言：考虑周围型肺癌，结核球强化应以边缘强化多见 58063046发言：右肺下叶占位性病变,略呈分叶状,周边见胸膜凹陷征,肺动脉期周边强化明显,主动脉期强化减弱,中心无强化.支持周围型肺癌 szdszc发言：右肺下叶背段类圆形肿块，边缘毛糙，后缘有胸膜尾征，有强化，中心低密度未强化为坏死液化区；肺门有一肿大的淋巴结，周围未见卫星灶。考虑周围型肺癌 dyqct发言：支持右肺下叶周围型肺癌可能性大（分叶状肿块+短毛刺+血管导入征+动脉期中度强化）。 汪涛同志发言：病灶大，边缘可见棘状突起，提示为侵润性生长，强化较明显中心坏死。病灶周围无卫星灶，临近胸膜无增厚等炎症侵润证据，支持周围性肺癌。 五阿哥发言：右肺下叶背段可见一类圆形的病灶,边缘较光整,无明显分叶及毛刺征,未见明显胸膜凹陷征,其后缘贴近胸壁.增强扫描示肿块边缘强化,中心未见明显强化 诊断:右肺下叶背段炎性假瘤 主要鉴别诊断与肺腺瘤,后者增强扫描时不强化 魏永民发言：右肺下叶背段可见块状病灶，周边强化，无明显分叶，无毛刺，无明显胸膜牵拉改变，无胸腔积液，纵隔肺门无淋巴结肿大，不似那么凶恶，球形肺炎可能大，不除外结核． hhcckk发言：  haha215315发言：从病史及临床表现来看,首先考虑肺癌.如果是球型肺炎的话一般不会是低热. zsl6918发言：这个病例其实就是良恶性的鉴别，病灶未见明显分叶及毛刺，周围还可见炎性反应，强化可见中心较大的坏死区，虽然周边也有强化但无特异性，所以我个人还是考虑是炎性病变，结核可能性大 结果：病人去上海手术,为低分化腺癌 原贴地址：http://www.radinet.com.cn/forum_view.asp?forum_id=4&view_id=23114 |
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